Лечение пульпита

Срочное лечение пульпита в СПб — услуга, которая интересует многих пациентов нашего стоматологического учреждения. Воспаление в пульповой камере, вызванное кариесогенной инфекцией, провоцирует сильную боль. Ее можно временно устранить лишь с помощью сильнодействующих анестетиков. Кроме того, цена лечения заболевания существенно ниже той суммы, которую придется потратить на восстановление здоровья, если не устраненная вовремя патология приведет к периодонтиту и другим опасным осложнениям.

Симптомы и причины патологии

В стоматологию с воспалением зубного нерва обращаются как взрослые, так и дети. Патология в пульповой камере возникает по ряду причин:

1. Из-за попадания внутрь патогенных микробов через открытую кариозную полость;
2. Вследствие травм, что особенно актуально для передних зубов. В результате случайного повреждения фронтального одноканального зуба на нем появляется скол, через который происходит инфицирование;
3. Нарушение технологии пломбирования одноканального или двухканального зуба. Если во время терапевтических процедур не были в полном объеме удалены кариозные ткани, был допущен ожог пульпы или использовались недоброкачественные пломбировочные материалы, начинается воспалительный процесс, который в конечном итоге вызовет деструктивные изменения.

Болезнь проявляет себя целым рядом признаков. Пациенты отмечают у себя следующие симптомы пульпита зуба:

1. Возникает гиперемия пульпы, которая характеризуется появлением покраснения, припухлости на десне;
2. Возникновение болевых ощущений, которые носят ноющий или более резкий характер, могут длиться несколько дней подряд. При обострении боли распространяются на ротовую полость, близлежащие зоны лица и шеи. Неприятные ощущения могут проходить после приема лекарств для обезболивания, а потом возвращаться вновь во время еды, ночью или при механическом воздействии на коренной зуб;
3. Повышение температуры тела, что свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Некоторые люди придерживаются ошибочного мнения, что лечение данного заболевания в поликлинике можно отложить, если боль наконец-то прошла, а чувствительность зуба уменьшилась. На самом деле это чаще всего означает, что заболевание перешло в хроническую форму. Болезненность в любой момент может вернуться снова, если подвергнуть проблемный зуб воздействию теплового или любого другого раздражителя.

Классификация пульпитов, осложнения заболевания

Методы лечения пульпита во многом зависят от того, какой диагноз был поставлен пациенту врачом-стоматологом, какова степень поражения тканей. В зависимости от расположения очага воспаления пульпит бывает трех типов:

• Коронковый характеризуется воспалением коронковой пульпы, которая соседствует с кариозным очагом;
• Корневой пульпит представляет собой патологическое изменение корневой пульпы. Как правило, коронка сильно разрушена, поэтому болезнетворные микробы и выделяемые ими токсины легко проникают глубоко внутрь к корню зуба;
• Тотальная локализация затрагивает все отделы пульповой камеры.

Болезнь носит острый характер, а при отсутствии адекватной терапии способна переходить в хроническую форму. Для нее характерны периодические обострения, во время которых пациент не только страдает от зубной боли и повышенной чувствительности эмали, но и рискует получить более серьезные осложнения.

В первую очередь речь идет о развитии гнойного процесса, при котором пульповая камера заполняется экссудатом. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями, значительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. Данная патология приводит к некротическому разрушению пульповых тканей, а при отсутствии лечения может начаться развитие пародонтального абсцесса — опасного для здоровья и жизни осложнения.

Патология может носить острый или хронический характер. В зависимости от локализации очага воспаления и особенностей поражения тканей различают разные формы периодонтита:

• фиброзный;
• гипертрофический;
• очаговый (диффузный, серозный);
• гангренозный;
• гнойный;
• ретроградный;
• конкрементозный;
• травматический.

Дифференциальная диагностика заболевания позволяет определить характер патологии, чтобы выбрать наиболее подходящий способ и последовательность лечения пульпита либо его осложнений. Для постановки диагноза используют визуальный осмотр ротовой полости с применением специальных инструментов, проводят опрос пациента. Очень информативным является метод рентгенограммы. Благодаря рентген-аппарату можно получить снимок, который отображает глубину поражения тканей.

Метод ЭОД (проверка электровозбудимости) также часто используют в стоматологии, чтобы определить состояние зубного нерва, распространенность воспалительного процесса.

Методы терапии

Существует два основных пути устранения воспалительного процесса в пульповой камере. Первый из них предусматривает полное или частичное удаление пульпы — депульпацию. Второй — направлен на сохранение живого нерва зуба. Различают несколько разных способов лечения:

• Консервативный метод (биологический) заключается в удалении кариозных тканей, антисептической обработке зуба и пломбировании. Такой вариант подходит для лечения обратимых воспалительных процессов в тканях зуба. Лекарственный электрофорез при пульпите и периодонтите эффективно помогает устранить инфицирование каналов за счет направленного воздействия лекарственного средства на очаг воспаления;
• Хирургический метод применяется при позднем обращении пациента в медицинское учреждение. Если воспалительный процесс зашел слишком далеко и появилось гнойное поражение ткани, для его устранения без извлечения пульпы невозможно обойтись.
• Консервативно-хирургический;
• Импрегнационный метод начинается с создания эндодонтического доступа. Врач вскрывает кариозную полость, производит инструментальную и лекарственную обработку каналов с применением специального состава на основе химических компонентов, которые предотвращают распад тканей;
• Девитальные хирургические методы предусматривают полное либо частичное удаление нерва. Также может производиться умерщвление нерва мышьяком, а затем мумификация при помощи специальной пасты на основе формалина;
• Комбинированный вариант лечения используют при поражении пульпитом зубов с разной проходимостью корневых каналов;
• Витальный хирургический метод заключается в одномоментном удалении пульпы без предварительного умерщвления нерва;

Выбор в пользу того или иного решения специалист делает исходя из возраста пациента и состояния зубного нерва. Стоимость лечения пульпита зависит от объема работ, выбранной методики устранения патологии.

Этапы лечения

Лечение воспаления в пульповой камере может производиться за один или несколько сеансов. Все зависит от формы заболевания, выбранной специалистом схемы терапии. Односеансное лечение считается наиболее прогрессивным способом, поскольку позволяет быстро устранить проблему, экономит время пациента.

В первую очередь речь идет о витальном хирургическом лечении, когда производят депульпацию без умерщвления нерва, устанавливают прокладку и накладывают пломбу. Все манипуляции проводят под надежной местной анестезией. Если правильно обезболить зуб, болезненность процедуры становится минимальной. Лечить пульпит с уколом могут даже пациенты с низким болевым порогом! Данный способ нельзя использовать при наличии аллергии на анестетики.

Лечение в несколько этапов предусматривает наложение состава на основе мышьяковистой пасты. Через полтора-два дня пульпу удаляют и ставят пломбу. В некоторых случаях пациенту требуется не два, а три визита для установки постоянной пломбы и полного завершения лечебных процедур.