Лечение гангренозного пульпита

Сегодня стоматология имеет немало способов, чтобы справиться с пульпитом в гангренозной форме. Терапия этой патологии требует профессионального подхода. Лечение гангренозного пульпита в СПб возможно во многих клиниках города. Перспективным оно является и центра ARTE-S. У нас можно получить квалифицированную помощь с использованием новейшего оборудования и качественных материалов.

Заболевание это нетрудно определить даже самостоятельно. Во-первых, пациента мучает упорная, не проходящая боль. Так характеризуется острое состояние. Если изо рта появился устойчивый запах разложения, и его трудно нейтрализовать, значит, начался хронический период. Во-вторых, больной замечает, что изменилась окраска тканей, что под эмалью. Могут присутствовать различные оттенки бурого и серого, коричневого и желтого цветов, ведь идет разрушение коронки.

По сути, в острой стадии пульпа медленно разрушается, точнее ее мякоть, так как она отравлена микробными ядами. Размягчаются и разрушаются и твердые ткани. Вследствие того, что оказывается давление на стенки камеры гнойными массами, возникает боль. Также раздражаются уцелевшие структуры. Если форма хроническая, некроз происходит в полости, открытой сверху. Выемка создается или глубоким кариесом, или посредством перфорации. Бывает, что проблема возникает внезапно. Процесс болезни приводит к ограниченному поражению. Реже, воспаление начинается в замедленном темпе, периодически, то обостряется, то затухает. Это патология в хронической форме.

Причины развития

Чаще всего пульпит гангренозного типа развивается под действием активной деятельности микробов. То есть внутрь зуба попадают анаэробные гнилостные бактерии. Путей проникновения инфекции много:

• При лечении кариеса, когда патология проникла глубоко, пульпит может возникать под пломбой.
• Когда зубы обрабатываются для установки коронки.
• Чрезмерно сильная стираемость зубных единиц.
• Часто первоисточником являются карманы пародонты, которые имеют большую глубину.
• Патология может возникнуть из-за развивающегося на соседнем зубе периодонтита.

Среди других факторов, можно выделить травмы с повреждением связочных волокон и нерва, облом или скол корня или коронки. Инфицирование может проникать через лимфатические сосуды или кровеносные. Также остеомиелит зачастую приводит к тому, что пульпа поражается. Обострение хронического гангренозного пульпита возникает в момент снижения иммунитета или при затрудненном оттоке из полости зуба экссудата. Таким образом, эта болезнь появляется, как продолжение острой фазы, является последующим периодом хронического течения, либо может быть первичным хроническим заболеванием.

Симптоматика зависит от давности проблемы, от того, есть ли соустье с ротовой полостью. Среди первоочередных проявлений — болевой синдром. Он усиливается в момент приема горячей еды. Болевые ощущения способен немного притупить холод. Если камера зуба вскрыта, то будет болезненным надкусывание. При вовлечении в патологический процесс корневого апекса может замечаться отечность, а также свищевой ход или гиперемия десны. Заболевание, которое появилось давно, делает болезненными лимфатические узлы, расположенные под челюстью.

Методы терапии

Важной частью лечебной программы является дифференцированная диагностика. Начинается она с изучения жалоб больного. После того, как анамнез собран, врач приступает к осмотру полости рта. Первое, что бросается в глаза, это цветовое отличие эмали проблемного зуба, полное или частичное разрушение коронки. Глубокая полость чаще всего заполнена дентином в размягченном состоянии. Это результат проявления кариеса.

В исследовании часто используются и термические раздражители. Они вызывают сильную боль у пациента, которая затем постепенно утихает. Чтобы окончательно подтвердить диагноз при отсутствии наружных видимых повреждений, нужна рентгенограмма. Гангренозный пульпит на рентгене отчетливо видно. Это патология, что выражается в увеличении зазора между десной и зубной коронкой, а также распад тканей.

Лечение гангренозного пульпита, как правило, оно всегда оперативное. Никакие биологические технологии не помогут, ведь данный процесс относится к необратимым. Некротические ткани внутри зуба лечению не поддаются. Разрушенную пульпу следует только удалять. Среди местных анестезий выбирается инфильтрационная, интралигаментарная или проводниковая. Это методы инъекционные, подбирает их стоматолог под каждого пациента.

Этапы лечения

Перед выполнением любых хирургических манипуляций больному вводят препараты для обезболивания. Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения сегодня лечится по такой технологии, как пульпэктомия. Операция достаточно простая:

1. препарирование полости таким образом, чтобы устья каналов корня были открыты максимально;
2. расширение непосредственно каналов и полное извлечение патологической массы и всех продуктов распада;
3. обязательно проводится обработка антисептическими препаратами после каждой процедуры вмешательства;
4. далее выполняется временная пломбировка канала веществом на базе гидроксида кальция на период от 5 до 7 дней;
5. затем пломба ставится на коронковую часть на определенное время;
6. далее следует пломбировка каналов с помощью рентген-контроля;
7. в завершение реставрируется форма коронки или устанавливается искусственный аналог;

Во время операции кровоточивость уменьшается посредством приложения к пораженным областям специальных тампонов. Это способ диатермокоагуляции.