Артроз ВНЧС

Навигация:

К сложным суставам в организме человека относится височно-нижнечелюстной узел. Он позволяет приводить в движение нижнюю челюсть. Его дисфункция может быть вызвана дегенеративными изменениями хрящевой ткани. При этом постепенно деформируется костная ткань. По-сути, артроз ВНЧС – это комплексная патология, которая обусловлена аномальными изменениями структур сочленения. Хронический процесс может длительно протекать без клинических проявлений.

Обратите внимание! Это заболевание достаточно распространено. Медицинская статистика показывает, что деформирующий процесс  разной степени диагностируются у половины пациентов после 50 лет. У пожилых людей процент заболевших еще выше. У молодых людей аномалия чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Может быть юношеский артроз ВНЧС в период полового созревания.

Повреждение диска может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому, следует обратиться в стоматологическую клинику. Лечение должен назначить врач после корректной постановки диагноза. Новое диагностическое оборудование  и профессиональный подход позволят точно определить провоцирующие факторы и подобрать эффективную терапию, останавливающую дистрофический процесс. Кроме дантиста, решением вопросов восстановления пораженного органа занимаются ортодонты, ревматологи, челюстно-лицевые хирурги, физиотерапевты, травматологи.

Классификация

По этиологическим особенностям процесс патологии в медицине делится условно на такие типы:

  1. Посттравматические патологии;
  2. Постинфекционные аномалии;
  3. Миогенные поражения;
  4. Обменные дефекты;

По локализации болезни различают двусторонние и односторонние формы. Клинические стадии могут быть генерализованными и первичными. Они не связаны с внутренними патологиями узла. Если нарушения внутренние, это вторичные аномалии. По данным рентгенологических исследований различают деформирующий или склерозирующий дефект. Первичные заболевания чаще всего диагностируются в пожилом возрасте. Деформирующие остеоартрозы имеют такие стадии:

  • Начальная — остеоартрит;
  • Разрушение головки узла и начальная репарация;
  • Выраженные признаки репарации;
  • Полная потеря подвижности челюсти;

Коды заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) таковы: 

  • Первичный — M.19.0;
  • Посттравматический — М.19.1;
  • Вторичный — М.19.2;
  • Другой уточненный — М.19.8;

Причины

Развитие болезни может носить системный и местный характер. К местным провоцирующим факторам, вызывающим артроз височно-нижнечелюстного сустава относятся:

  • хронический артритузла;
  • дефекты прикуса;
  • бруксизм;
  • частичная адентия;
  • повышенная стираемость коронок;
  • неправильное протезирование и пломбирование;
  • травматизм, вывихи;

К системным причинам заболевания относится генетическая предрасположенность, сосудистые, инфекционные, эндокринные поражения. Фактором риска у женщин выступает менопауза, так как у них снижается синтез половых гормонов, участвующих в метаболизме тканей хряща. При повышенных нагрузках появляются трещины, эрозии, переломы, воспаления, что приводит к нарушению работы жевательных мышц из-за ухудшения их эластичности. Повреждения компонентов узла вызывает их раздражение и повышенный износ. Патология может носить аллергический характер. Кроме того процессы дисфункции вызывает:

  1. патология зубных рядов;
  2. болезни десен и твердых тканей;
  3. аномалии мышц челюсти;
  4. сильные стрессы, так как проблемы ЦНС влияют на кинематику и мускулатуру;
  5. К распространенным причинам относится остеохондроз шейного отдела позвоночника. В группе риска находятся офисные сотрудники.

Симптомы

Протекает заболевание медленно. Негативная симптоматика нарастает постепенно. Начальная стадия характеризуется щелканьем, хрустом, утренней скованностью, которая в течение дня исчезает. По мере усугубления проблемы клиническая картина появляется при нагрузке, присоединяется такой симптом, как тупые ноющие постоянные боли. Они усиливаются вечером и при переохлаждении. Через некоторое время ограничивается амплитуда подвижности нижней челюсти.

Особенности клиники зависят от природы патологии, локализации костных разрастаний. Кроме ограничения открывания рта, у пациентов может появиться асимметрия лица, когда челюсть смешается в патологическую сторону. Пораженные нервные окончания усиливают болевой синдром, аномальные окружающие мягкие ткани вызывают местные отеки. Они распространяются на область возле уха. Нельзя откладывать посещение врача, если заметили:

  • тихое или громкое щелканье во время зевания или жевания;
  • острую головную боль в зоне висков или затылка;
  • ушную боль;
  • блокирование или заклинивание челюсти;
  • припухлость на участке поражения и повышенную температура тела;
  • развитие дефектов прикуса и повышенное стирание жевательных органов;

Правильное функционирование суставного узла и позицию челюсти изучает гнатология. Больной должен обратиться к врачу-гнатологу, который снимет оттиски, оценит акклюзию и особенности межзубных контактов.

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, необходимо проведение целого ряда исследований. Только комплексный подход к диагностированию поможет поставить правильный диагноз.

  1. Сначала осматривается полость рта пациента, собирается анамнез, выявляются жалобы, пальпируется узел.
  2. Исследуются мышцы головы и шеи.
  3. Проводятся рентгенологические исследования. Чаще всего назначается ТРГ в боковой проекции.
  4. Может потребоваться полная неврологическая диагностика.
  5. Высокой степенью информативности обладает артография, компьютерная томография, МРТ.

Рентгенограмма фиксирует изъяны пораженной области, дистрофические патологии костей. Могут обнаружиться зоны с остеопорозом. Если врач сомневается, рекомендуется пройти морфологический зональный анализ. По показаниям изучаются хрящевые клетки, выявляется жировая дегенерация, проводится ЭМГ, ортопантомография. Обязательно оценивается амплитуда движения. 

Лечение

Терапия состоит из функциональных и ортопедических мероприятий, которые входят в комплексное лечение. Процесс устранения патологии может носить консервативный, хирургический и реконструктивный характер. Артроз нижнечелюстного сустава можно лечить:

  • Консервативно, облегчая болевые ощущения и снимая отечность, а также мышечные спазмы.
  • При необходимости больному назначается реконструктивная терапия. Ее основная цель — восстановить правильное положение головки узла.
  • Хирургические технологии направлены на проведение артропластики. Его применяют в тяжелых случаях.

Своевременное лечение – залог улучшения качества жизни. Пренебрежение проблемой приводит к анкилозу. В лечебную программу по необходимости включаются ортопедические мероприятия, лечебная гимнастика, массаж. Выраженная симптоматика исчезает при приеме лекарственных препаратов, назначенных доктором. Пациентам рекомендуется носить капу, что помогает устранить скрежет зубов. Больные применяют разные технологии расслабления челюстных мышц. Обязательно обеспечение покоя патологическому органу. Для этого накладывается пращевидная повязка или ставятся межзубные пластинки, шины. Для контроля лечения назначается повторный рентген челюсти.

Применяются хондропротекторы, кортикостероиды, инъекции в сустав, терапия антибиотиками. Важно, нормализовать соотношение рядов жевательных органов и восстановить жевательные мышцы. Для этого врачи советуют использовать ограничивающие аппараты. При инфекционной природе болезни дополнительно назначается грязелечение и электрофорез. Новокаиновыми блокадами снимаются сильные невралгические боли, практикуется УВЧ-терапия. Режим пациента после операции – полупостельный или постельный. Это зависит от сложности вмешательства и сопутствующих патологий. Назначается специальная мягкая диета.

Профилактика

Артроз челюсти лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры основываются на регулярной санации ротовой полости, гнойных хронических очагов, терапии инфекционных острых болезней. Важно, не допускать травмирования узла. Для благоприятного прогноза заболевания применяется рациональное протезирование, своевременная нормализация дефектов прикуса, лечение сопутствующих патологий.

Пациентов, у которых диагностирован артроз ВНЧС ставят на диспансерный учет. Стоматологи  проводят необходимые терапевтические курсы. Врач может назначить ирригацию ротовой полости растворами антисептиков. Нужно ежедневно корректировать шины, менять межчелюстные тяги. Необходимо излечить эндокринные и соматические болезни, которые становятся провоцирующими факторами патологии. Пациенты должны вести здоровый образ жизни, ограждать себя от стрессов, сбалансировано и правильно питаться.