Артрит ВНЧС

Классификация

Артрит ВНЧС  может быть:

• Острый;
• Хронический;
• Двусторонний;
• Односторонний;
• Инфекционный;
• Ревматоидный;
• Гнойный;
• Деформирующий остеоартроз;

Инфекция может появиться в результате прямого распространения или гематогенного. Зона воспаляется, движение ограничивается, появляется боль. Может диагностироваться разрушение кости. Острый травматический артрит иногда может быть связан с тяжелым удалением жевательного органа. Скрип и тугоподвижность может появиться в пожилом возрасте, когда кости трутся друг о друга. Распространенные проявления ревматизма – болевые ощущения, отеки, ограниченные движения. Вторичная дегенеративная патология развивается чаще всего после травм. Пациент с трудом открывает рот, боль, как правило, односторонняя.  Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) — K07.6.

Причины

Воспалительный процесс может формироваться на базе различных провоцирующих факторов. Его развитие может быть быстрым и замедленным в зависимости от состояния организма. Причина устанавливается в результате диагностирования.

• Если патология инфекционная, возбудитель в полость переносится с током крови, попадает прямым путем или контактным.
• Гематогенный занос в ткани организма возможен при скарлатине, дифтерии, ангине. Также, аномалия появляется при сальмонеллезе, тифе, бруцеллезе, туберкулезе, гонорее, сифилисе.
• Контактное поражение происходит при появлении гноя в жевательной или околоушной зоне. Прямое инфицирование связано с переломами челюсти, с огнестрельными ранениями.
• Реактивная аномалия напрямую связана с такой инфекцией, как хламидийная, появляется при уреаплазмозае, энтерите, гепатите.
• При ревматизме суставные узлы поражаются комплексно, вместе с локтевым, коленным.
• Острая форма болезни возникает при механических повреждениях, ударах в челюсть, ушибах.

По-сути, болезнь вызывает инфекция либо механическая травма. Острое проявление клиники наступает после тонзиллита, переохлаждения, гриппа, отита, остеомиелита, паротита гнойного. Хроническая форма заболевания появляется при неадекватном лечении. К предрасполагающим факторам относится анатомическое несоответствие размеров и форм головки и ямки, приобретенные и врожденные дефекты прикуса и жевательных органов, неаккуратное открывание рта во время лечения зубов. Кроме того, аномалия может появиться при поражении мышц в результате перенапряженного жевания твердой пищи, при бруксизме. Могут обнаружиться и психопатологические симптомы. Не исключаются неврогенные провоцирующие компоненты.

Чтобы выявить причину заболевания, нужно обратиться в частную стоматологическую клинику. Чем раньше это сделать, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Симптомы

Типичный симптом болезни острого характера — резкая боль в узле, которая усиливается при открывании рта. Зачастую болезненные ощущения пульсирующие, локальные, иногда переходящие на область языка, уха, виска. Кроме того:

1. Пациент способен приоткрыть рот только на 4-8 миллиметров. При этом челюсть смещается в пораженную сторону.
2. В проекции ярко выражено покраснение кожных покровов, припухлость мягких тканей, болезненность при пальпации.
3. Если скопился серозный экссудат, больные жалуются на распирание, невозможность плотного смыкания зубов.
4. Появление гноя вызывает лихорадку, гиперестезию, головокружение, ухудшение слуха за счет сужения слухового наружного прохода.
5. Тяжелая аномалия проявляется абсцессом.
6. Появление шуршания, щелканья, хруста в пораженном суставе, нарушение речи, повышение температуры.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется разрушением головки, ее укорачиванием, поражением обеих узлов. От этого появляется аномалия прикуса. Нижняя челюсть даже может срастаться с костью виска. Характер дискомфорта при остеоартрозе —  болезненное трение, так как диск узла изнашивается, в нем формируются серьезные дефекты. Тяжелая форма болезни приводит к сглаживанию верхней части челюсти. Это затрудняет широкое открывание рта.

Многие пациенты жалуются на упорную тупую боль при зевании, в зоне лица, ушей, висков, реже в шейно-затылочной области. Дискомфорт усиливается при сжимании единиц, иногда появляются простреливающие и жгучие боли. При тяжелом течении болезни на лице развивается асимметрия.

Диагностика

При очном осмотре стоматолог выявляет ограничение, причем существенное, открывания рта, а также значительное сужение амплитуды движения челюстью. Чтобы подтвердить диагноз, таким больным назначается ортопантомография, телерентгенография или компьютерная томография. В анализе крови будут отмечаться признаки воспаления. Если артрит ВНЧС ревматоидный, повышается С-реактивный белок. По показаниям назначается магнитно-резонансная томография, которая выявляет смещение диска, дегенеративные изменения. Первичное поражение мышечной ткани подтверждается, когда боль становится сильнее при пальпации.

В результате исследований исключаются гнойно-септические заболевания, дается оценка объему движений и функциям сустава.
Минимальная норма при открывании рта — около 40 миллиметров. Часто встречаются звуковые феномены, однако их появление не указывает на потребность в терапии. Если при щелканье и ограничении движений возникает боль, проводятся лечебные процедуры.

Лечение

Начинается терапия с иммобилизации челюсти, а также с обеспечения покоя патологического узла путем накладывания пращевидной повязки. Она носится несколько дней. Могут быть наложены шины для исправления прикуса или межзубная пластинка. Таким пациентам реокмендуется полужидкая диета. Кроме того:

• Негативная симптоматика устраняется приемом нестероидных средств, постановкой внутрисуставных инъекций, приемом антибиотиков.
• При скоплении жидкости с гноем производится вскрытие полости узла, дренирование. Для контроля назначается повторный рентген челюсти.
• Остеоартроз требует ограничение нагрузок, установления шины, чтобы сократить мышечный тонус.
• Ревматоидные поражения нужно лечить кортикостероидами, метотрексатами.
• Для предотвращения сращения поверхностей назначается специальная физиотерапия, гимнастика, массаж, акупунктура.
• Если анкилоз развивается с неподвижностью, проводится оперативное вмешательство. В редких случаях прибегают к протезированию.
• Лечение хронических болей достигается при комплексной терапии. Пациента осматривает стоматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт. 
• Для разгрузки сустава практикуется ношение кап.

Полное излечение наступает после устранения всех провоцирующих факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить артрит челюсти, необходимо своевременное проведение санации гнойных хронических очагов, а также правильная терапия острых болезней инфекционной природы. Нельзя допускать травмирования узлов. Следует быстро ликвидировать специфические инфекции в организме. Болевой синдром в мышцах уменьшиться, если не допускать действия центральных и периферических патологических факторов, а именно: нарушения окклюзии, сильных ударов, продолжительной депрессии. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие болезни. Только опытный врач сможет провести профессиональную консультацию и дать дельные советы пациенту.