Эстетическая стоматология 
Хирургическая стоматология
Терапевтическая стоматология 
Детская стоматология 
Парондотология 
Ортодонтия 
Протезирование
Имплантация 
Диагностика
Лазер Waterplase Iups
Есть немало пациентов, у которых формы и размеры жевательных органов являются аномальными. Нормальная величина единиц определяется показателями модуля коронки. Они вычисляются по правилу: сумма язычно-вестибулярного размера в сочетании с мезиодистальными показателями делится на два. Разные популяции имеют определенное среднее значение величины жевательных органов. Европейцы, особенно жители южных районов, отличаются небольшими коронками. У монголов большой размер единиц. Чрезмерно крупный лопатообразный у них центральный резец верхнего ряда или премоляры на нижней челюсти. У представителей негроидной расы тоже наблюдается тенденция к макродентии. По сути, макродентия – это аномальное развитие зубов, когда одна, все или несколько коронок имеют слишком большие размеры. Если размеры увеличиваются резко, это явление называется мегалодентия.
Бывает, что зуб, который сформировался, не может пробиться наружу. Эта патология обозначается медицинским термином — ретенция. Макродентия достаточно частое явление. Искривления, аномальные изменения отмечаются более чем у 10% пациентов. Патология зачастую появляется при сменном прикусе. Стоматологи, как правило, ее диагностируют в 7-9 лет. Если увеличивается размер единицы, то наблюдается также изменение высоты, ширины, диагностируется выраженная скученность. На поверхности аномальных единиц прослеживается выраженная вырезка по краю, имеющая вид полумесяца. В области шейки эмаль сильно разрастается.
Классификация
Считается нормально, если ширина 4 резцов верхнего ряда находится в рамках 31 миллиметра, а нижних – в рамках 23 миллиметров. Когда показатели увеличены от двух до шести миллиметров, это уже патология. Макродентия разделена на несколько видов. Разновидности патологии отличаются друг от друга. Некоторые ошибочно считают, что терапия необходима только в случаях сильных отклонений. Но, без своевременного корректирования аномалия может привести в серьезным осложнениям.
- Патологическое нарушение окклюзии;
- Задержка прорезывания соседних единиц, что вызывает воспаление пародонтальных тканей;
- Травмирование слизистых оболочек, что провоцирует появление стоматита;
- Уплотнение жевательных органов приводит к чрезмерному развитию болезнетворных бактерий, появлению кариозных полостей;
- Развитие нейрофиброматоза, деформации челюстных костей;
- Психологический дискомфорт, что приводит к замкнутости, агрессивности, раздражительности пациента;
Данной проблемой занимается эстетическая стоматология. Важно, вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет назначена терапия, тем легче и быстрее пройдет лечение. Теперь более детально о каждом виде патологии.
Локализованная
Эта форма болезни отличается тем, что патологический процесс распространяется на единичные коронки, возможно на небольшую группу жевательных органов. Аномальные размерные отклонения хорошо просматриваются в общем ряду.
Генерализованная
Макродентия зубов этого типа характеризуется тем, что каждая единица на челюстной кости увеличена незначительно, то есть на один или на два миллиметра. Зона распространения — весь ряд на одной челюсти. Общая ее длина отличается от размера челюстной дуги.
Изолированная
Этот тип аномалии характеризуется неправильным развитием исключительно одного резца. Изолированная патология выделяется тем, что резец превышает норму существенно – от 5 до 6 миллиметров.
Абсолютная
Абсолютная и относительная макродентия – это противоположные по клинической картине патологии. При абсолютной аномалии вся ширина коронок четырех резцов верхнего ряда составляет 35 миллиметров, даже больше. Что же касается нижних резцов, то сумма ширины их коронок равна 27 и более миллиметров. Передние единицы при этом расположены тесно. Чаще всего нет места двум или более органам. Не хватает примерно ‘/2 ширины существующих коронок. У таких пациентов узкое лицо.
Относительная
Эта категория болезни называется также индивидуальная. Вся ширина резцов верхней челюстной кости составляет от 33 до 34 миллиметров. На нижней челюсти этот параметр находится в рамках от 26 до 27 миллиметров. Таким пациентам необходима коррекция формы зубов. Лицо у них удлиненное, узкое, не хватает места на каждой челюсти для боковых резцов.
Причины
Это явление имеет разные причины. Есть данные об их наследственном характере. Макродентия может развивается на фоне нарушения процессов обмена у плода еще во внутриутробном периоде. Патология часто появляется при генетической предрасположенности, при эндокринных нарушениях. Неправильный рост и аномалии размеров зубов является результатом:
- Сращивания корней соседних единиц во время их активного роста и развития;
- Соединения 2 зубных зачатков в период их формирования и созревания;
- Слияния фолликулов нормальных жевательных органов и сверхкомплектных единиц;
Гигантские зубы, у которых размер превышает в 1,5 раза среднюю величину, появляются в виде геминации. Провоцирующим фактором является неправильное формирование зачатков. Когда у родителей диагностирована такая аномалия, у ребенка риск ее развития увеличивается на 20 процентов. Генерализованный тип провоцируют системные патологии. Возможно, женщина их перенесла при беременности.
Симптомы
При этом явлении увеличивается ширина коронок, часто нарушаются размеры верхних центральных резцов. Кроме того, к симптомам патологии относится:
- Повороты зубов вокруг продольной оси;
- Смещение единиц в вертикальном направлении;
- Иногда отдельные единицы могут поменяться местами;
- Группа зубов может находиться ближе или дальше к средней линии;
- Прорезывание жевательных органов с языковой или небной стороны;
- Появление единицы вне ряда зубов;
Диагностика
Чтобы лечение макродентии было эффективным, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого проводится комплексная диагностика. Обследование начинается с устного опроса пациента и визуального осмотра ротовой полости. Стоматолог выявляет провоцирующие факторы, определяет визуально отклонение от нормы. Если отклонения незначительные, врач измеряет резцы верхней и нижней челюсти. Длина коронок определяется небольшой линейкой со специальными захватами. Это позволяет зафиксировать длину от медиального до дистального угла. Информация сопоставляется со стандартом. В зависимости от отклонений ставится диагноз, определяется форма, тип патологии.
Коррекция проводится только после рентгенологических исследований. Изучается положение корней, а также состояние ткани челюстной кости. Это исследование помогает стоматологу подобрать технологию терапии.
Лечение
Чаще всего применяются ортопедические методы. Аномалии размеров, форм, прикуса предварительно лечатся путем ортодонтической коррекции. Это восстанавливает анатомические формы. Когда диапазон отличия невелик, дальнейшая терапия не требуется. Схема лечения зависит от выраженности патологии, от особенностей окклюзии.
- Использование сепарации, когда для уменьшения коронки применяется сошлифовывание эмали. Таким способом убирается толщина до 6 мм. После процедуры уязвимые ткани фторируют.
- Удаление рекомендуется при чрезмерной скученности. Следующий этап — протезирование.
- Реставрация композитными материалами проводится после стачивания части единицы.
- Зубные виниры устанавливаются, когда нужно исправить аномалии величины коронок.
- Искривленными жевательными органами занимается врач-ортодонт. Также, он принимает пациентов с изменениями положения единицы в ряду. Если прикус еще молочный, помогут пластинки, трейнеры. На коренные органы устанавливаются брекеты.
Чаще всего используется комплексная терапия, которая в себе сочетает несколько технологий.
Профилактика
Для предотвращения патологии важно научить пациента совершать правильный уход за полость рта. Следует грамотно подобрать гигиенические средства. Главную роль играет регулярное посещение стоматологического кабинета не реже 1 раза в 6 месяцев. Грамотное использование современных средств терапии, хирургии, имплантации, ортодонтии, ортопедии позволит минимизировать риски, исправить отклонения, эстетические показатели, нормализовать работу зубочелюстного аппарата.
Профилактической мерой является забота о внутриутробном развитии плода, постнатальном развитии малыша. Ребенок должен рационально питаться, своевременно избавляться от эндокринных нарушений.
