Дисфункция ВНЧС

Навигация:

Височно-нижнечелюстной сустав относится к комбинированным узлам. Он осуществляет координированное и одновременное движение сочленений в разных направлениях с помощью диска. Он активно трудится, когда челюсть двигается, человек жует, зевает, говорит. Дисфункция ВНЧС — это нарушение координации движений. Происходит это из-за того, что неправильно сформирована окклюзия, работают мышцы, расположены элементы узла. Такая патология достаточно распространена в наши дни.

Статистика! Проблемы диагностируются более чем у 70% людей. Пациенты страдают от заболевания независимо от возраста. Встречается даже юношеская и детская патология (15%). У женщин болезнь выявляют намного чаще, чем у мужчин и детей. Пик заболеваемости констатирован в 22–43 года.

Около 60% больных, обращающихся к дантисту, высказывают жалобы на неправильную работу узла. Если проблему не решать, то со временем компенсаторные действия организма снижаются, симптоматика усугубляется, аномалия прогрессирует, усиливая дискомфорт. Чтобы восстановить функцию зубочелюстной системы, следует своевременно обратиться в клинику. Специалисты стоматологии СПб (Санкт-Петербурга) устранят даже выраженные изменения. К лечению, кроме стоматологов, подключаются ортодонты, вертебрологи, протезисты, психологи.

Стадии

Существует немало классификаций этой болезни. Некоторые из них устарели, ими уже не пользуются. Новые возможности диагностики позволили детализировать заболевание, в результате чего были разработаны другие подходы к систематизации патологии. Код заболевания по МКБ-10 (X Международ­ная классификация болезней) — K07.6. В конце 20 века появилась отечественная систематизация. Ее предложили Сысолятин П.Г, Безруков В.М. и Ильин А.А. К артикуляционным заболеваниям они отнесли невоспалительные патологии, артрит воспалительного характера,  остеоартрозы, а также анкилозы и внутренние нарушения.

Остеоартрозы могут быть не связаны с внутренними аномалиями узла. Они делятся на ге­нерализованные и первичные. Те, что связаны с  внутренними патологиями сочленения, являются вторичными. К неартикулярным болезням был отнесен бруксизм, мышечные контрактуры, болевой синдром при нарушениях деятельности суставного узла. Нижний височно-челюстной узел имеет такие стадии поражения:

  • первичная или начальная, когда симптоматика выражена слабо или отсутствует;
  • средняя или легкая, когда болезнь проявляется дискомфортом и нарушениями движений;
  • тяжелая стадия, когда патология активно прогрессирует;
  • вторичная стадия, когда появляются рецидивы;

Причины

Провоцирующими факторами, вызывающими расстройства деятельности узла, зачастую бывают:

  • Некорректно установленная искусственная коронка или пломба, что завышает прикус;
  • Потеря жевательных единиц;
  • Высокая стираемость зубов и бруксизм;
  • Продолжительные стрессы;
  • Невралгия тройничного нерва, защемление нерва грудного или шейного отдела позвоночника;
  • Артрозы и артриты сустава;
  • Травмы;

Распространенная причина, от которой развивается мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, — это нарушение прикуса. Ведь ряды жевательных органов являются центральными компонентами окклюзии. Правда, тип прикуса зависит еще от того, какое строение имеет череп, его кости. Неровные единицы провоцируют аномалии смыкания челюстей. Все это приводит к неправильному движению челюстной кости и возникновению проблем в суставном узле. Другие провоцирующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки, нерегламентированные спортивные занятия;
  • самолечение некоторыми гормональными препаратами;
  • перенапряжение мышц челюсти, что приводит к нарушению иннервации в области лица;

Дисфункция височно-челюстного сустава может возникать от слишком широкого открывания рта. При этом мышца, которая удерживает диск, растягивается, и он смещается. В группе риска находятся вокалисты, певцы, любители зевать на полный рот. Чаще всего работа узла нарушается из-за потери моляров и несвоевременного протезирования. Кроме того, если искусственный жевательный орган не будет совпадать по рельефу с зубом-оппонентом, сустав будет испытывать повышенную нагрузку, что со временем вызывает его патологию.

Симптомы

При аномалиях суставного узла нарушается качество жизни. Сперва при открывании полости рта будут слышны тихие щелчки. Затем могут возникать спазмы, боль, шум в ухе с больной стороны. В таком состоянии часто диагностируется синдром костена, то есть боль в околоушной зоне. Кроме щелчков и спазмов, появляются такие симптомы:

  1. Затруднения при жевании;
  2. Скрежет, хруст и ограничения при открывании рта;
  3. Боли в лицевой области и пораженного узла;
  4. Болезненные ощущения и напряжение в мышцах шеи и головы, уплотнения по ходу мышечных волокон;
  5. Чрезмерный мышечный тонус жевательных волокон;
  6. Асимметрия губ и подбородка;
  7. Изменение прикуса;
  8. Повышенная уязвимость жевательных органов;
  9. Блокирование сустава;
  10. Отек мягких тканей вокруг сустава;

Синдром болевой дисфункции ВНЧС указывает на напряженность мышечного корсета. Головные боли отмечаются в затылочной области, висках. Смещенный диск нарушает правильное функционирование узла, вызывает сильный дискомфорт, нарушает окклюзию, повышает силу стискивания челюстей. Пациенты с блокированным узлом вынуждены сначала перемещать челюсть в стороны, чтобы потом открыть рот. Из-за близости пораженного сустава к ушным раковинам, у больных появляется заложенность, иногда частично теряется слух. Пациенты жалуются на общее недомогание и слабость.

Диагностика

Перед тем как назначить терапию, проводится комплексное диагностирование. Функциональные исследования выявляют причину болезни. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, исследует мышцы шеи и головы методом пальпации. Больной направляется на неврологические обследования и рентген челюсти. Рентгенологическое обследование может включать ТРГ головы сбоку, ОПТГ с последующей компьютерной оценкой. Ортодонт обязательно оценивает осанку, симметричность плечевого пояса, тазобедренных структур, лопаток, выполняет специальные пробы.

По показаниям пациент направляется на 3Д компьютерную томографию или МРТ. Проводятся консультации смежных специалистов. Для создания контрольных моделей снимаются слепки. Затем проводится регистрация окклюзии, чтобы перенести ее на гипсовые модели и провести анализ в артикуляторе. Важную роль играет оценка качества межзубных контактов. С помощью графической регистрации дается оценка движений челюсти. Спектроаудиометрия поможет оценить акустические шумы и записать их на осциллограф. Чтобы исследовать работу жевательных мышц, применяется электромиография. Достоверную информацию предоставляет функциональный мануальный анализ. В диагностировании применяется специальная шина, которая устанавливается на несколько месяцев.

Лечение

Для составления плана терапии, кроме вышеперечисленных исследований, зачастую требуется проведение компьютерной томографии зубов. Все полученные данные анализируются, разрабатывается схема лечения. Может назначаться консервативная терапия, реконструктивное лечение или хирургические мероприятия.

  • Консервативная методика направлена на облегчение болезненных ощущений, на снятие отечности. С этой целью назначаются транквилизаторы и миорелаксанты, а также ноотропные препараты.
  • Реконструктивные технологии позволяют изменить позицию головки узла. Такую задачу выполняет врач-ортопед, ортодонт, хирург, терапевт. В некоторых случаях привлекаются ЛОР-врачи, неврологи, психотерапевты.
  • Хирургический метод лечения предусматривает артропластику. Он применяется в сложных случаях.

Лечение дисфункции ВНЧС происходит с учетом этиологии, стадии болезни, патогенеза. Чтобы лечить сустав, некоторые доктора сначала применяется метод функционального расслабления с помощью подачи тока на напряженную мышцу. Если пациент жалуется на сильную боль, используется местная анестезия или блокада курковых зон. Состояние улучшается при проведении физиотерапевтических процедур. При необходимости корректируется окклюзия. Для этого используются каппы, шины, накусочные пластинки и прочие конструкции.

Дисфункция ВНЧС не исчезнет сама. Так как узел имеет сложную структуру, пациентам нужно набраться терпения. Важно не игнорировать комплексное обследование, полностью устранить провоцирующие факторы. Без надлежащего лечения проблема будет усугубляться, и ухудшать качество жизни.

Профилактика

Височно-нижнечелюстный сустав расположен перед ушной раковиной. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. Мышечный корсет, что выполняет функцию речи, глотания, жевания, соединяют череп и нижнюю челюсть. Именно он позволяет челюсти совершать движения, выдвигаться, закрывать и открывать рот. Он хорошо работает, когда челюсть синхронно двигается с обеих сторон. Поэтому, чтобы не допустить нарушений, нужна стабильная профилактика.

Для предупреждения смещения диска и развития болевого синдрома следует не допускать центральных и периферических аномальных факторов. Нужно избавиться от парафункциональных привычек, исправить нарушения прикуса, убрать травматическое воздействие на челюсть. Так как проблему усугубляют депрессивные состояния, нужно с ними бороться, избегать стрессов. Многие доктора советуют бороться с орофациальной хронической болью методом биопсихосоциального подхода. Нужно регулярно посещать стоматологический кабинет, качественно и вовремя устанавливать протезные конструкции, следить за осанкой.