Патологиями той части лица, что начинается с подглазничного пространства и до нижней челюсти, занимаются стоматологи и врачи узких специальностей. Лицевую боль часто сопровождает депрессия и тревожность. Чтобы вылечить поражение суставов, применяется комплексная терапия. Зачастую, провоцирующими факторами выступают заболевания зубочелюстного аппарата, с которыми успешно справляются дантисты. Артрит ВНЧС — это воспаление суставного узла, который предназначен для того, чтобы соединять нижний участок челюсти и височную кость.
Когда нарушается деятельность узла, теряется его координация. У женщин от 22-до 38 лет болезнь диагностируется в 2-4 раза чаще, нежели у мужчин. У людей после 50 лет распространен остеоартроз. Они страдают от деформирующей боли, при которой хрящ атрофируется, так как он не отличается высокой степенью прочности. Если вовремя не обратиться в клинику, клиническая картина быстро усугубляется. Случаи ревматоидного артрита встречаются у 15 процентов пациентов.
Классификация
Артрит ВНЧС может быть:
- Острый;
- Хронический;
- Двусторонний;
- Односторонний;
- Инфекционный;
- Ревматоидный;
- Гнойный;
- Деформирующий остеоартроз;
Инфекция может появиться в результате прямого распространения или гематогенного. Зона воспаляется, движение ограничивается, появляется боль. Может диагностироваться разрушение кости. Острый травматический артрит иногда может быть связан с тяжелым удалением жевательного органа. Скрип и тугоподвижность может появиться в пожилом возрасте, когда кости трутся друг о друга. Распространенные проявления ревматизма – болевые ощущения, отеки, ограниченные движения. Вторичная дегенеративная патология развивается чаще всего после травм. Пациент с трудом открывает рот, боль, как правило, односторонняя. Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) — K07.6.
Причины
Воспалительный процесс может формироваться на базе различных провоцирующих факторов. Его развитие может быть быстрым и замедленным в зависимости от состояния организма. Причина устанавливается в результате диагностирования.
- Если патология инфекционная, возбудитель в полость переносится с током крови, попадает прямым путем или контактным.
- Гематогенный занос в ткани организма возможен при скарлатине, дифтерии, ангине. Также, аномалия появляется при сальмонеллезе, тифе, бруцеллезе, туберкулезе, гонорее, сифилисе.
- Контактное поражение происходит при появлении гноя в жевательной или околоушной зоне. Прямое инфицирование связано с переломами челюсти, с огнестрельными ранениями.
- Реактивная аномалия напрямую связана с такой инфекцией, как хламидийная, появляется при уреаплазмозае, энтерите, гепатите.
- При ревматизме суставные узлы поражаются комплексно, вместе с локтевым, коленным.
- Острая форма болезни возникает при механических повреждениях, ударах в челюсть, ушибах.
По-сути, болезнь вызывает инфекция либо механическая травма. Острое проявление клиники наступает после тонзиллита, переохлаждения, гриппа, отита, остеомиелита, паротита гнойного. Хроническая форма заболевания появляется при неадекватном лечении. К предрасполагающим факторам относится анатомическое несоответствие размеров и форм головки и ямки, приобретенные и врожденные дефекты прикуса и жевательных органов, неаккуратное открывание рта во время лечения зубов. Кроме того, аномалия может появиться при поражении мышц в результате перенапряженного жевания твердой пищи, при бруксизме. Могут обнаружиться и психопатологические симптомы. Не исключаются неврогенные провоцирующие компоненты.
Чтобы выявить причину заболевания, нужно обратиться в частную стоматологическую клинику. Чем раньше это сделать, тем легче и быстрее пройдет лечение.
Симптомы
Типичный симптом болезни острого характера — резкая боль в узле, которая усиливается при открывании рта. Зачастую болезненные ощущения пульсирующие, локальные, иногда переходящие на область языка, уха, виска. Кроме того:
- Пациент способен приоткрыть рот только на 4-8 миллиметров. При этом челюсть смещается в пораженную сторону.
- В проекции ярко выражено покраснение кожных покровов, припухлость мягких тканей, болезненность при пальпации.
- Если скопился серозный экссудат, больные жалуются на распирание, невозможность плотного смыкания зубов.
- Появление гноя вызывает лихорадку, гиперестезию, головокружение, ухудшение слуха за счет сужения слухового наружного прохода.
- Тяжелая аномалия проявляется абсцессом.
- Появление шуршания, щелканья, хруста в пораженном суставе, нарушение речи, повышение температуры.
Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется разрушением головки, ее укорачиванием, поражением обеих узлов. От этого появляется аномалия прикуса. Нижняя челюсть даже может срастаться с костью виска. Характер дискомфорта при остеоартрозе — болезненное трение, так как диск узла изнашивается, в нем формируются серьезные дефекты. Тяжелая форма болезни приводит к сглаживанию верхней части челюсти. Это затрудняет широкое открывание рта.
Многие пациенты жалуются на упорную тупую боль при зевании, в зоне лица, ушей, висков, реже в шейно-затылочной области. Дискомфорт усиливается при сжимании единиц, иногда появляются простреливающие и жгучие боли. При тяжелом течении болезни на лице развивается асимметрия.
Диагностика
При очном осмотре стоматолог выявляет ограничение, причем существенное, открывания рта, а также значительное сужение амплитуды движения челюстью. Чтобы подтвердить диагноз, таким больным назначается ортопантомография, телерентгенография или компьютерная томография. В анализе крови будут отмечаться признаки воспаления. Если артрит ВНЧС ревматоидный, повышается С-реактивный белок. По показаниям назначается магнитно-резонансная томография, которая выявляет смещение диска, дегенеративные изменения. Первичное поражение мышечной ткани подтверждается, когда боль становится сильнее при пальпации.
В результате исследований исключаются гнойно-септические заболевания, дается оценка объему движений и функциям сустава.
Минимальная норма при открывании рта — около 40 миллиметров. Часто встречаются звуковые феномены, однако их появление не указывает на потребность в терапии. Если при щелканье и ограничении движений возникает боль, проводятся лечебные процедуры.
Лечение
Начинается терапия с иммобилизации челюсти, а также с обеспечения покоя патологического узла путем накладывания пращевидной повязки. Она носится несколько дней. Могут быть наложены шины для исправления прикуса или межзубная пластинка. Таким пациентам реокмендуется полужидкая диета. Кроме того:
- Негативная симптоматика устраняется приемом нестероидных средств, постановкой внутрисуставных инъекций, приемом антибиотиков.
- При скоплении жидкости с гноем производится вскрытие полости узла, дренирование. Для контроля назначается повторный рентген челюсти.
- Остеоартроз требует ограничение нагрузок, установления шины, чтобы сократить мышечный тонус.
- Ревматоидные поражения нужно лечить кортикостероидами, метотрексатами.
- Для предотвращения сращения поверхностей назначается специальная физиотерапия, гимнастика, массаж, акупунктура.
- Если анкилоз развивается с неподвижностью, проводится оперативное вмешательство. В редких случаях прибегают к протезированию.
- Лечение хронических болей достигается при комплексной терапии. Пациента осматривает стоматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт.
- Для разгрузки сустава практикуется ношение кап.
Полное излечение наступает после устранения всех провоцирующих факторов.
Профилактика
Чтобы предотвратить артрит челюсти, необходимо своевременное проведение санации гнойных хронических очагов, а также правильная терапия острых болезней инфекционной природы. Нельзя допускать травмирования узлов. Следует быстро ликвидировать специфические инфекции в организме. Болевой синдром в мышцах уменьшиться, если не допускать действия центральных и периферических патологических факторов, а именно: нарушения окклюзии, сильных ударов, продолжительной депрессии. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие болезни. Только опытный врач сможет провести профессиональную консультацию и дать дельные советы пациенту.