Лечение гранулемы на корне зуба

Гранулема – одна из форм проявления защитной реакции организма на факторы повреждения периодонта зуба. Выражается изолированной капсулой, заполненной погибшими клетками, бактериальной инфекцией, токсическими продуктами разложения, гноем. Лечение гранулемы на корне зуба в СПб – это профилактика возможных осложнений. Чем раньше выявлено поражение, тем благополучнее прогноз лечения. В клинике лазерной стоматологии «ARTE-S» всегда готовы оказать необходимую диагностическую, профилактическую, терапевтическую помощь для выявления и устранения последствий заболевания любой сложности.

Форма протекания болезни — скрытая, без выраженных симптомов. До момента выявления может увеличиться до больших размеров, привести к серьезным осложнениям:

• образованию кисты челюсти;
• разрушению корня, потере зуба;
• снижению иммунитета;
• абсцессу, остеомиелиту;
• проникновению инфекции в синус-пазуху (гайморит), кровеносную систему (сепсис) и др.

Основная причина развития гранулемы – несерьезное отношение к пульпиту, периодонтиту. Реже, заболевание провоцируется травмой зуба или инфицированием во время предыдущего лечения.

Лечение или удаление

Гранулему можно вылечить. Для этого в арсенале современных стоматологов новейшие медикаментозные, хирургические, аппаратные методики.

Лечение в нашем центре – это тщательная механическая и антисептическая обработка корневых каналов, эвакуация патологического содержимого гранулематозного образования и полное восстановление жевательных функций. Операция – один из вариантов хирургического воздействия, сохраняющий дентальную единицу и позволяющий избежать рецидивов.

Экстракция зуба – крайняя мера. Даже в самых сложных ситуациях (киста зуба мудрости) мы постараемся предпринять все возможные меры для спасения.

Симптомы

Разрушение здоровых тканей зуба проходит неактивно, может сохранять стабилизированное состояние долгое время. Снижение иммунитета или дополнительные повреждающие факторы провоцируют рост патологического очага. Постоянный источник хронической инфекции выходит за пределы стоматологической проблемы. Пациент может отмечать ухудшение самочувствия, некритичное повышение температуры, мышечную слабость (миастению), быструю утомляемость и никак не связывать эти признаки с незалеченным зубом.

Основные клинические симптомы гранулемы на корне зуба, с которыми к нам чаще всего обращаются, это:

• потемнение зуба,
• шишка на десне,
• зубная боль,
• флюс, флегмона,
• гнойные выделения из-под десневой манжетки.

Запущенные стадии сопровождаются сильной головной болью разлитого характера, высокой температурой, недомоганиями.

Диагностика

Заболевание сложно диагностировать обычным осмотром, если отсутствуют клинические признаки: выбухание, вздутие слизистой, нагноение. Чаще всего его обнаруживают случайно, при исследовании данных панорамного рентген-снимка. В некоторых ситуациях при опросе пациента врач может заподозрить трансформирование запущенных форм осложнений кариеса в гранулему и целенаправленно назначит прицельную радивизиограмму. Снимок четко покажет присутствие закругленной области разрежения кости. По месту расположения очага деструкции различаются:

• апикальная форма – строго верхушка корня;
• латеральная – боковая поверхность;
• межкорневая – место бифуркации многокорневых зубов.

Периодонтальная щель отсутствует. Воспалительный процесс способствует разрушению цемента корня, резорбции. При размере поражения более 0,5см диагностируется кистогранулема.

При визуальном осмотре, стоматолог может выявить открытую кариозную полость с некротизированной пульпой или ранее пролеченный пломбированный зуб. Сложнее диагностируется гранулема на корне зуба под коронкой (искусственной). При появлении малейшего подозрения на патологию, стоматолог центра «ARTE-S» немедленно назначит лучевую рентген-диагностику.

Методики лечения

Мы практикуем методики зубосохранения. Подбор оптимального решения проблемы обязательно ориентирован на стадию заболевания, состояние зубных рядов, гигиену полости рта, личное мнение пациента. В зависимости от клинической картины, возможны различные варианты.

Консервативная терапия. Эндоканальное воздействие показано при раннем выявлении патологии.

1. Врач осторожно открывает доступ к зубным каналам (препарирует полость) для тщательной обработки антисептическими препаратами. Через резорбированную верхушку корня обеспечивается экссудация содержимого капсулы воспаления.
2. После прекращения оттока осуществляется пломбирование каналов лечебными пастами, с выходом в заверхушечную область. Одновременно может быть назначен прием антибиотиков, противовоспалительных средств.
3. Через некоторое время назначается рентген-контроль динамики лечебного процесса. При необходимости, пасту меняют.
4. Если радиовизиографом диагностирована регенерация костной ткани в области поражения, каналы плотно заполняются рентгеноконтрастным материалом вплоть до верхушки. Коронковая часть для восстановления функциональности и эстетики выполняется пломбой, вкладкой или коронкой (по показаниям).

Хирургическое вмешательство. Применяется в случаях обширного разрастания локализованного воспаления или при обострении. В зависимости от ситуации, будут отличаться необходимые манипуляции:

• вскрытие полости через десну, установка дренажа;
• единовременное удаление гранулемы вместе с содержимым, восстановление целостности кости остеопластическими материалами;
• одновременная резекция пораженного участка корня и патологической капсулы;
• гемисекция коронковой части вместе с корнем и очагом воспаления;
• удаление зуба с гранулемой на корне.

Перед проведением оперативных мероприятий рекомендуются эндодонтические процедуры – антибактериальная чистка каналов от некротизированных фрагментов, пломбирование.

Лазер. Инновационная методика, успешно применяемая в нашей клинике. Сокращает период реабилитации, позволяет безболезненно и безопасно провести необходимые действия.

Этапы

При составлении плана процедур в нашей стоматологии обязательно будут оговорены предполагаемые манипуляции и приблизительные сроки.

1. Беседа, сбор анамнеза.
2. Ренгенологические исследования.
3. Консультации хирурга, ортопеда.
4. Лечение.
5. Контроль качества лечения.

Сроки будут зависеть от выбранной тактики. Дольше всего, до шести месяцев, будет проходить консервативное лечение. Оперативную хирургию сопровождает длительный период регенерации кости, прием антибиотиков, восстановление функциональности протезированием. Гидрокинетическим лазером можно провести обработку и санацию каналов, апиэктомию, препарирование коронки.