Травмы зубов

Навигация:

Даже спокойный человек, который живет размеренно, может пораниться или получить ушиб, не говоря уже об активных людях. А если их работа сопряжена с риском или они занимаются спортом, то окружающий их мир наполнен опасностями. Поэтому, вероятность травматизма в несколько раз возрастает. Особенно это касается детей, ведь их неусидчивость часто заканчивается повреждениями. От этого страдают не только коленки, а также лицо, зубной аппарат. В таком случае поможет терапевтическая стоматология. При повреждениях назначается диагностика, чтобы выяснить, насколько серьезное нарушение.

Из медицинского справочника! При травматизации жевательных органов от механического воздействия нарушается анатомический принцип целостности. Поврежденная коронка, а также окружающая ее ткань,  патологически изменяются. Может пострадать весь зубной ряд, меняется позиция одного или нескольких единиц.

Важно, не пренебрегать посещением дантиста. Не следует ждать, пока пораженный зуб начнет болеть. Отколовшиеся фронтальные зубы причиняют неудобства при общении. При улыбке человек испытывает стеснение, появляется замкнутость. От этого страдает карьера. Поэтому, вовремя нужно провести эстетическую реставрацию передних зубов. Ведь привлекательная улыбка является важной составляющей внешнего вида. Главное, что здоровые резцы позволяют полноценно откусывать пищу. Разрушенные же единицы приводят к заболеваниям ЖКТ. Это вызывает появление морщин на коже, воспаление желчного пузыря, неестественный цвет лица. Все органы и системы  в теле человека взаимосвязаны. Если один из них заболевает, это негативно сказывается на деятельности других. Поэтому, когда пострадал зуб, нужно немедленно посетить стоматолога, чтобы провести ортопедическую терапию.

Причины травм зубов

Самые разные обстоятельства могут приводить к травмированию жевательных органов. Это может быть острая травма зуба, а также повреждения из-за высокой нагрузки на единицы при жевании.

  1. Острый травматизм возникают в результате ударов во время занятий спортом, на соревнованиях, тренировках.
  2. Такое поражение может вызвать падение, если спортсмены не носят капы.
  3. Неосторожная игра, драка приводит к аномалиям жевательных органов.
  4. Провоцирующим фактором выступает то обстоятельство, когда человек падает на твердые предметы.
  5. Бывает, что единицы страдают из-за сильного удара по лицу.
  6. Хронические патологии возникают при бруксизме, когда скрежетание происходит во сне, в момент стресса. Человек может сильно сжимать челюсти.
  7. Нарушение техники лечения зубов, при исправлении прикуса, при протезировании.
  8. Аномалии провоцируют корневые  кисты, гипоплазия эмали.
  9. Злоупотребление орехами, семечками, хрящами, незрелыми фруктами.

В группу риска входят курильщики, работники ремонтных мастерских. Зачастую опасности подвергаются резцы, особенно на верхней челюсти. В результате поврежденные зубы шатаются после травмы. Питание слишком кислыми продуктами, соусами может негативно влиять на эмаль. Также, к патологиям приводит употребление излишне твердой пищи. При таком режиме питания коронки быстро стираются. Даже случайные повреждения единиц в быту или на производстве нарушает их целостность. Опасность подстерегает автомобилистов и пешеходов во время аварий на дорогах. К причинам относятся также нападения на человека животных. Важно,  сразу посетить дантиста, чтобы не начало развиться такое серьезное осложнение, как некроз пульпы, когда коронка окрашивается в темный цвет. Для молочных единиц опасность заключается в неправильном прорезывании постоянных органов.

Классификация

В медицине различают ушибы, переломы, вывихи жевательных органов. Поражения могут быть комбинированными, повредиться может зачаток единицы. Травма зуба по МКБ 10: перелом — S02.5, вывих — S03.2. Виды острого повреждения зависят от того, с какой силой воздействовали на ткани, от направления, а также от силовой точки. Кроме того, аномалия зависит от возрастных особенностей, от строения ткани органа. Случается также отлом коронки или корня, смещение в лунке. Вывихи бывают вколоченными, неполными, полными. Отломы могут быть полными или частичными. Основная классификация:

  • Ушибы с незначительными повреждениями тканевых структур.
  • Переломы коронок без осложнений.
  • Осложненные переломы коронки.
  • Продольные коронково-корневые переломы.
  • Полные переломы коронок.
  • Переломы корней.
  • Неполные вывихи зубов.
  • Полные вывихи.

Классификация травм зубов по Чупрыниной кроме ушибов, включает вывихи с поворотом единицы вокруг оси, со смещением по направлению к окклюзионной плоскости. Также отдельно рассматривается трещина. Переломы могут быть косыми, поперечными, на участке эмали, дентина, цемента. Корни могут ломаться в пришеечной зоне, в средней части или на верхушечном участке. Отдельно выделяется травматизм зачатков жевательных органов.

По ряду других систем ушибы, вывихи классифицируются с разрывами сосудисто-нервных пучков и без них. Переломы выделяются со вскрытием полости, а также без вскрытия полости жевательного органа, сочетанное травмирование. В результате однократного приложения разрушительной силы появляется острая фаза болезни. Хронические заболевания развиваются, когда воздействие на орган является многократным, продолжительным.

Ушиб зуба

К легким повреждениям относится ушиб, при котором удар был незначительным. В таком случае страдает периодонт. Пациенты жалуются на дискомфорт при надавливании. У них появляются болезненные ощущения при жевании. В состоянии покоя они могут чувствовать тупую боль. Обычно, позиция единицы не изменяется. Иногда диагностируется повышенная подвижность органа. Тактику лечения определяют после полного обследования. Как правило, рентгенологические исследования не показывают переломов. Разрыв, сдавливание нервного пучка может навредить пульпе. Она обследуется сразу после повреждения, а также через 15-20 дней.

После ушибов может меняться цвет пораженной коронки, может также пострадать десневая ткань. Терапия заключается в том, чтобы создать для больного органа состояние покоя, нельзя употреблять твердые продукты. Может потребоваться шлифование режущих краев коронки, чтобы вывести единицу из окклюзии. Если пульпа сильно повреждена или погибла, проводится экстирпация, пломбирование. Потемневшие коронки отбеливают. Важно, защитить зубы от травм, не допускать сотрясений, кровоизлияний в камеру пульпы, разрывов волокон нервов, повреждений мелких сосудов. Опасно, когда сосудисто-нервный пучок полностью разрывается, что ведет к гибели пульпы. В такой ситуации появляется отек, единица как бы «выдвигается» из лунки. Рентгеновский снимок покажет небольшое раздвижение периодонтальной щели. Контроль жизнеспособности осуществляется путем электроодонтодиагностики в динамике.

Вывих зуба

Чаще всего такая аномалия характерна для непостоянных единиц, когда корни еще не сформировались. Если вывих полный, единица выпадает из лунки. При неполном поражении корень смещается из альвеолы,  повреждается периодонт. Пациенты жалуются на то, что они не могут пережевывать пищу, у них появляются боли при надавливании, положение органа изменяется, функциональный набор действий существенно уменьшается. Важно, сохранить шатающийся зуб после травмы. Больной направляется на рентген. Снимок обычно показывает патологию периодонтальной щели. С одной стороны она увеличивается, а с другой сужается. Клиническая картина вколоченного вывиха: единица смещается по направлению к челюсти, может повреждаться кость. Выдвижение органа в правильное положение обычно происходит само по себе. Сложность случая зависит от глубины повреждения, вида органа, состояния десневых тканей.

Связь с лункой чаще всего нарушается у фронтальных резцов, особенно на верхней челюсти. Премоляры, моляры страдают от  неосторожного удаления соседних органов при помощи элеватора. Важно, чтобы было проведено восстановление зуба от корня, а также обеспечена целостность ряда. Ведь отсутствие одной или нескольких единиц вызывает нежелательные последствия.

  • Если возможно, выпавший орган реплантируют. Для этого следует вовремя обратиться к врачу.
  • При невозможности реплантации рекомендуется протезирование.
  • Неполную аномалию исправляют восстановлением нормальной позиции единицы.
  • Когда пульпа погибла, ее удаляют, а каналы лечат, пломбируют.
  • При обширном повреждении корня орган удаляется.
  • В лечении неполного вывиха применяется фиксация шиной или каппой.
  • Если выдвижение единицы самостоятельно не происходит, используются ортодонтические конструкции. Важно провести восстановление эмали зубов.
  • Экстракция показана при чрезмерном углублении единицы, при хроническом воспалении периодонта.

Для фиксации или иммобилизации во временном прикусе применяется способ лигатурного связывания с помощью мягкой тонкой нержавеющей проволоки из стали или бронзы с алюминием.  В постоянном прикусе используется шина-скоба из нержавеющей стали, если есть достаточное количество устойчивых органов. Также назначается шина-каппа из пластмассы, шины назубно-надесневого типа. Последние аппараты применяются, когда отсутствуют опорные единицы. Для закрепления шинирующих конструкций стоматологи пользуются композиционными материалами.

Перелом зуба

Все переломы проявляются тем, что нарушается форма единицы, появляются эстетические недостатки, дискомфорт в полости рта. В таких случаях аномальный зуб утрачивает целость, но сохраняет неподвижность. Хроническая травма зуба отмечается незначительными повреждениями коронки с образованием неровностей, узур, зон стирания слоя эмали. Дискомфорт чаще всего отсутствует. Обычно коронки повреждаются от раскусывания семечек, от скусывания ногтей, прикусывания мундштука, открывания крышек. Острые части дефективных краев травмируют слизистую оболочку ротовой полости, губ, языка. Патология диагностируется на стоматологическом осмотре, с помощью прицельной рентгенографии. Состояние пульпы оценивает электроодонтометрия.

В таких случаях лечение травмы зуба заключается в том, чтобы восстановить поврежденную коронку с помощью композитных материалов. Можно применить несъемные системы или культевые вкладки. Осложненные переломы требуют терапии пульпы, потом проведения реставрационных работ. Утрата органа грозит при переломах корневого стержня. Возможно эндодонтическое лечение, установка искусственного штифта. К лечебным мероприятиям относится сошлифовывание поврежденых коронок, шинирование.

Прогноз и профилактика

Предотвращение аномалий – это залог крепкого здоровья ротовой полости.  Профилактика травмирования зубов, кроме осторожного поведения, требует ношения защитных систем в виде капп, а также шлемов, особенно на тренировках, соревнованиях, на опасном производстве. Возможности сохранения жевательных органов зависят от того, какой вид повреждений получен. Нельзя затягивать с обращением к дантисту. Прогноз также зависит от возраста больного, от его состояния здоровья, от стоматологического статуса. Современные технологии терапии, ортопедии, хирургии, ортодонтии позволяют восстановить собственные зубы пациента в самых сложных случаях. Если сохранение органов невозможно, используют альтернативное лечение: замена единиц искусственными аналогами с высокой степенью эстетичности, а также с полноценными функциональными характеристиками.

Разобраться самостоятельно с последствиями патологии, со степенью их тяжести невозможно. Правильное решение – это своевременное обращение в стоматологическую клинику.