Закрытие перфорации корня зуба

Закрытие перфорации — это манипуляция, целью которой является устранение патологического соединения между периодонтом и каналом корня. Для лечения этой патологии важна не только квалификация специалиста, но и наличие дорогостоящей, сложной в использовании аппаратуры, что влияет на стоимость манипуляции. Современные клиники полностью соответствуют этим требованиям, что дает возможность качественно провести закрытие перфорации корня зуба в СПб.

Перфорация корня зуба – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием сообщения между полостью канала корня и периодонтальными тканями. Наличие такого отверстия предрасполагает к распространению инфекции внутрь зуба и за его пределы.

Причины

Дефекты полости канала возникают в результате:

1. Дефекты лечения – это лидирующие причины перфорации. Недостаточно квалифицированный стоматолог может применить излишнее механическое давление во время манипуляций в области канала, особенно при трудной проходимости. Использование устаревших инструментов, плохое освещение и аппаратура приводят к ситуациям, когда даже опытный врач не может детально визуализировать полость зуба при санации, что прогрессивно увеличивает риск последствий.
2. Устаревшие методики лечения не предусматривали санацию канала. С течением времени это приводит к повторному воспалению на фоне повышенной хрупкости тканей корня. Такое сочетание часто приводит к неумышленным перфорациям.
3. Наличие особенностей анатомии (извитые, узкие каналы корня, боковые ответвления) не в состоянии предугадать даже опытный врач. Инструменты для ревизии каналов прямые, либо с небольшим изгибом, что может стать причиной повреждения.
4. Неумелое расширение канала перед установкой штифта.
5. Кариес приводит к разрушению зуба изнутри, что может спровоцировать тяжелую периодонтальной инфекцию, вплоть до локальной резорбции челюстных костей.

Закрытие перфорации корня должно проводиться в наиболее ранние сроки после его возникновения. Опытный стоматолог, владеющий современной вспомогательной аппаратурой, сможет закрыть полость до попадания инфекции. Современные клиники обладают достаточным опытом в вопросах реконструкции каналов.

Диагностика и лечение

Лечение перфорации корня зуба должно осуществляться в кратчайшие сроки, после тщательного обследования. Для выявления возможных дефектов и повреждений современная стоматология использует рентгенографию, которая остается одним из самых информативных методов и имеет доступную цену. К передовым технологиям относят трехмерную компьютерную томографию и микроскопию, которые применяются для диагностики и лечения. Использование данных аппаратов не только значительно повышает шансы на успешный исход, но и увеличивает цену процедуры. Многие специалисты считают, что без микроскопии невозможно качественно просанировать полость канала. В будущем это может привести к размножению микроорганизмов и потребности в перепломбировке.

Лечение проводится под местной анестезией, что делает вмешательство практически безболезненным. Для уменьшения кровопотери и продления анестезии используются сосудосуживающие препараты.

Выбор методики зависит не только от размеров, но и от локализации дефекта. Наихудший прогноз имеют перфорации апикальной (верхушечной) части. В этом случае часто приходится выполнять частичную резекцию корня.

Этапы лечения

1. Первой задачей является извлечение старой пломбы, пасты, цемента, штифта и прочих инородных составляющих. Для этого предпочтительно использовать ультразвуковые установки. Ударные волны эффективно разрушают синтетические материалы, позволяют безопасно извлечь штифт из поврежденного корня.
2. Для детальной очистки канала используются высокопрочные стальные файлы.
3. С целью дезинфекции применяют специальные антисептические растворы, которые кавитируют под влиянием ультразвука. Подобная методика позволяет жидкости активно воздействовать на поврежденные ткани, механически очищать их от остатков пломб и уничтожать инфекцию.
4. Некоторые клиники успешно пользуются лазерными лучами для обработки перфорации и корневого канала.
5. Ложные каналы середины и основы заполняются специальными композитными или стеклоиномерными материалами, амальгамой. Особой популярностью пользуется нетоксичная биокерамика, которая обладает высокой совместимостью, устойчивостью и стабильностью состава.
6. В полость корневого канала вводится самозастывающая кальциевая паста или цемент.Признанной эффективностью отличается 3D-пломбировка гуттаперчей. Это производное латекса, которое при воздействии высоких температур начинает плавиться и приобретает необходимую текучесть. После введения в канал, гуттаперча перераспределяется, заполняя основной ход и дополнительные ответвления. Со временем материал затвердевает, обеспечивая необходимую герметизацию.
7. Косметический эффект формируется с помощью пломб или коронок.

В сложных случаях консервативная стоматология может оказаться безуспешной. Возникает потребность в методах эндодонтической хирургии. После резекции пораженного участка совершается пластика остеопластическими материалами, которые стимулируют регенерацию костной ткани.