Лечение хронического пульпита

Хронический пульпит – это медленно протекающее воспалительное заболевание сосудисто-нервного пучка зуба, которое проявляется структурными и функциональными нарушениями данного органа. В подавляющем большинстве случаев пульпит развивается на фоне кариеса, протекает с периодическими болевыми приступами и, при отсутствии должного лечения, может заканчиваться полным разрушением зуба, требующим удаления его корня. Лечение хронического пульпита в СПб успешно проводится в стоматологической клинике «Arte S», специалисты которой обладают высоким профессионализмом и огромным опытом работы с данной патологией.

Причины развития

Хронический пульпит как болезнь может возникать самостоятельно или являться последствием перенесенного острого воспаления зубной пульпы. Считается, что для хронизации острого пульпита необходимо не менее 12 недель протекания воспалительного процесса. Необходимо также отметить, что переход острого воспаления в хроническое может происходить только на фоне отсутствия надлежащего лечения.

Непосредственной причиной возникновения хронического пульпита является проникновение в пульповую камеру зуба, содержащую сосудисто-нервный пучок, патогенных микроорганизмов. Это может происходить на фоне таких патологических состояний:

1. Глубокий кариес зуба, когда кариозная полость контактирует с пульповой камерой, откуда возможно непосредственное проникновение инфекции.
2. Пародонтит – воспаление около зубных связок, с которыми пульповая камера контактирует путем отверстия корневого канала зуба.
3. Патологическое стирание зубов, что может быть связано как с внешними, так и внутренними факторами организма.
4. Гнойно-воспалительные процессы (гайморит, остеомиелит, периостит) в костных тканях, окружающих зубы.
5. Травматическое повреждение зубов, приводящее к обнажению сосудисто-нервного пучка.

Анализируя причины возникновения данного патологического состояния, необходимо принимать во внимание и симптомы, свидетельствующие об одной из форм заболевания:

• Фиброзный пульпит, который характеризуется разрастанием соединительной ткани и формированием плотного рубца.
• Гипертрофический, сопровождающийся разрастанием грануляционной ткани.
• Гангренозный, при котором происходит омертвление сосудисто-нервного пучка зуба.

Методы терапии

В современной стоматологии терапия хронического пульпита может проводиться консервативным или хирургическим методом. Перед началом терапии желательно проводить дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями и выполнять рентгенограмму пораженного зуба.

Лечение хронического пульпита в стадии обострения до второго дня заболевания, а также у лиц молодого возраста без сопутствующей патологии должно проводиться консервативным методом. При его выполнении стоматолог вскрывает пульповую камеру зуба, удаляет все нежизнеспособные ткани и проводит наложение специальной лечебной пасты, которая способствует быстрому восстановлению утраченной зубной ткани. Конечным этапом подобного лечения является реставрация зубной коронки одним из существующих методов.

Альтернативной консервативной методики является хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии зубной полости и удаление пульпы при помощи бормашины. Существует несколько видов подобного метода лечения, которыми устраняется обострение хронического пульпита постоянных зубов. Чаще всего стоматологи пользуются витальным и девитальным способами хирургического удаления пульпы. В первом случае пульпа удаляется одномоментно при первом же посещении. Девитальная методика предполагает удаление в несколько этапов после предварительной мумификации пульпы.

Этапы лечения

Лечение хронических форм пульпита, независимо от их форм и методов выбранной терапии, проводится в несколько последовательных этапов:

1. Доступ к пульповой камере. Лечение невозможно без оголения сосудисто-нервного пучка зуба. Чаще всего доступ выполняется путем вскрытия коронки по ее жевательной поверхности. Нередко, при большой кариозной полости, пульповая камера является открытой с самого начала и стоматологу остается только немного расширить отверстие.
2. Удаление измененной пульпы. В зависимости от выбранной методики лечения, удаление пульпы может осуществляться механическим путем при консервативном способе, когда убираются явно измененные участки или бормашиной, когда удаляется полностью вся пульпа пораженной зуба. Задачей врача на данном этапе является полное удаление патологического очага воспаления.
3. Закрытие коронки зуба. Задачей указанного этапа лечения является восстановление жевательной поверхности зуба путем пломбирования или установки искусственной коронки. Восстановительный этап лечения должен проводиться только после полной ликвидации воспалительного очага.