Лечение хронического периодонтита

Если у пациента ослаблена система иммунитета, то периодонтит в хронической стадии может развиваться сразу. В остальных случаях он является следствием острого этапа заболевания. Болезнь эта требует быстрого медицинского вмешательства. Лечение хронического периодонтита зуба в СПб предлагают многие клиники. Стоматология ARTE-S имеет все этого все возможности: современное оборудование, профессиональных специалистов, эффективные средства.

По сути, данное заболевание это стандартная реакция организма на дестабилизирующий стрессор. Проявляется он усилением кровообращения в самом очаге раздражения. Другими словами капилляры увеличиваются в диаметре и проницаемость их повышается. Из таких сосудов появляется выпот, клетки, что должны бороться с чужеродными включениями, активизируются. Таким образом, при долгом раздражении микроорганизмами, инородными веществами возникает воспалительный процесс в периапикальных тканях. Такая ответная реакция организма и есть патологией околозубных связок.

Симптомы хронического периодонтита, как правило, несущественные.

• Они могут даже полностью отсутствовать.
• Пациент может испытывать лишь незначительную боль при надкусывании.
• Возможен легкий дискомфорт при постукивании по зубу.
• Самая проявленная клиническая картина – на десне появляется свищ, образующийся для вытока экссудата, что накапливается при воспалительных процессах. Но, после выхода наружу продуктов распада, боль стихают.
• Прогрессирующее воспаление дает рвущую, сильную, давящую боль, при прикосновении она существенно усиливается, иррадирует в соседние зоны, даже в ухо или челюсть.

Осмотр коронки врачом, чаще всего выявляет ее разрушение, сильную пигментированность. Корневые каналы, как правило, заполнены распадом, что имеет неприятный запах.

Разновидности хронического периодонтита

В основу классификации болезни положены ее особенности течения. Выделяются три формы хронических патологических изменений:

Фиброзная

Диагностируется довольно редко. Заболевание характеризуется тем, что связочные волокна постепенно заменяются фиброзной тканью. Симптоматика при этом минимальная. Иногда стоматолог выявляет проблему только посредством рентгеновского снимка, на котором заметна расширенная периодонтальная щель.

Гранулирующая

Такие виды болезни более проявлены. Они выражаются свищами, что образовываются под слизистыми альвеолы. Прогрессирующий процесс воспаления разрушает костные пластинки отростка. Через дефекты распространяются грануляции. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, ведь экссудату помогает выйти отверстие свища. Если же образования увеличиваются, становятся заметными, появляется дискомфорт и ноющая боль.

Гранулематозная

Для нее характерен абсцесс, то есть своеобразный мешочек, наполненный гнойными массами. В стоматологии различают гранулему с размерами до полсантиметра, кистогранулему – не более одного сантиметра, кисту — более 1 сантиметра. Она может увеличиваться до 5-ти и более сантиметров. В такой ситуации могут появиться серьезные осложнения, вплоть до перелома нижней челюсти.

Обострение хронического периодонтита сродни гнойному воспалению в острой форме. Происходит это на фоне снижения иммунитета. Также, это может быть реакцией организма на переохлаждение. Чаще всего в такой период появляются абсцессы, периостит, остеомиелит или флегмоны. Также ситуация может обостриться из-за патогенных микроорганизмов, в частности из-за стрептококковой или стафилококковой инфекции.

В этот момент у пациентов:

• Ухудшается общее самочувствие, так как развивается интоксикация организма;
• Может повышаться температура и возникать боль на пораженном участке;
• Появляется отечность, когда экссудат не вытекает оттока;
• Наступает подвижность зуба, появляется ощущение, что он вырос;
• Могут увеличиваться лимфатические узлы;
• Возможен отек тканей на лице;

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения зачастую требует оперативного вмешательства.

Основные причины болезни – это кариес и пульпит. Они провоцируют воспаление ткани. Заболевание может появиться не только на фоне инфекционного заражения, а и при травме зуба.

Методы терапии

Лечение любой формы болезни направлено на то, чтобы ликвидировать первичный очаг. Стоматологи борются с патогенной микрофлорой в зоне воспаления, то есть в основном корневом канале и в его ответвлениях, в самом периодонте. В зависимости от характера и степени проблемы назначается консервативная или оперативная терапия. Осложняется все тем, что болезнь проходит без симптомов. Поэтому воспаление хронического периодонтита часто лечится с опозданием.

Терапевтическая программа

Первоначальное мероприятие – это организовать доступ к каналам корня. Для этого врач должен тщательно отпрепарировать пораженную полость, может убрать ранее поставленную пломбу. Терапевтическое лечение имеет непременное условие – это систематическая антисептическая обработка. После этого обеспечивается отток экссудата, и снова проводится промывание антисептиком, как канала, так и заапикального участка.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения оправданы, когда диагностирована гранулема большого размера, которую невозможно лечить консервативно. К оперативной технологии относится ампутация корня, гемисекция, то есть удаление нескольких корней одного зуба. Может применяться иссечение верхушки корня, а также экстракция зуба, надрез десны и ее дренаж.

Этапы лечения

Так как заболевание протекает сложно и затрагивает разные структуры (периодонт, ткани десны и кости), лечение требует нескольких посещений стоматолога. При фиброзном воспалении достаточно двух визитов. Врач прочищает каналы и ставит пломбу. Что касается гранулирующей формы или гранулематозной, то на решение этой проблемы потребуется 6 и более месяцев. В таком случае этапы лечения предусматривают минимум четыре визита:

1. На первом диагностируется патология и проводится рентгеновское обследование. Перед удалением пораженных тканей стоматолог вводит обезболивающие средства. Затем он обеспечивает доступ к корневым каналам и проводит удаление пульпы. Обязательная процедура – это санация, после чего устанавливается временная пломба. Чаще всего назначается антибиотикотерапия.
2. На втором посещении временная пломба и лекарственные средства извлекаются. Снова полость санируется и в очередной раз пломбируется материалом, который плотнее первоначально. Это восстанавливает ткани кости. Пломба устанавливается на 2-ва, а то и 3-ри, месяца.
3. Во время третьего прихода пациента делается рентген, временная пломба убирается. Перед установлением постоянной пломбы обязательна санация.
4. Через 60-90 дней пациент посещает врача в четвертый раз. Стоматолог направляет его на контрольный снимок, тщательно осматривает полость рта, разрабатывает план профилактических мероприятий, чтобы предупредить рецидив.