Лечение серозного периодонтита

О серозном периодонтите пациент обычно узнает в кабинете врача, куда его приводит изнуряющая боль. Это заболевание – частый спутник людей, которые недостаточно хорошо заботятся о здоровье своих зубов и тянут с визитом в клинику стоматологии. Вместо простого пломбирования при начальном кариесе, приходится проводить более сложное лечение серозного периодонтита зуба в СПб или в другом городе.

Причины появления

Суть серозного периодонтита – воспалительный процесс, развивающийся в тканях, окружающих корень зуба и удерживающих его. Образующийся жидкий экссудат заполняет пространство между корнем и костным ложем и становится причиной боли и гиперемии слизистой.

Проникновение смешанной инфекции в область периодонта может происходить разными путями. В зависимости от этого выделяют причины появления серозного периодонтита.

• Не вылеченный глубокий кариес. В результате воспаления, распада пульпы болезнетворные микроорганизмы выходят за пределы зуба через разрушенный канал и вызывают воспалительный процесс в периапикальной области.
• Пародонтит. Бактерии, его вызывающие, проникают ближе к корню зуба через пародонтальные карманы.
• Механическая травма. Разрушение коронки зуба, которое затронула нервный канал, приводит к его гибели. Продукты распада нерва – благоприятная среда, в которой со временем развивается инфекционный процесс.
• Очаги инфекции, которые находятся рядом. Остеомиелит, гайморит, периостит могут вызвать появление периодонтита.
• Общие инфекции, циркулирующие в крови. При ангине, гриппе, скарлатине, иммунодефицитных состояниях воспалительные агенты, переносимые кровью, способны оказаться в области периодонта.
• Врачебные ошибки. При некачественном лечении каналов стоматолог может повредить, перфорировать их стенки, травмировать ткани в области корня. Также воспалительный процесс возникает при неаккуратном использовании некоторых, используемых в лечении химических препаратов (мышьяковистый периодонтит).

Симптомы

На фоне развивающегося пульпита серозный периодонтит прогрессирует довольно быстро. В течение суток боль, которая раньше беспокоила эпизодически, становится постоянной.

Врачи отмечают, что вначале процесс локализован – в области верхушки корня или о ходу связочного аппарата, фиксирующего зуб. Но в короткий срок без лечения периодонтит становится диффузным, распространяясь на весь корень.

Важно знать симптомы серозного периодонтита, чтобы обратиться к доктору как можно раньше, чтобы выздоровление проходило легче. Изменения, которые должны насторожить пациента:

• Переход боли в непрерывный режим, когда она перестает зависеть от раздражающих факторов – температуры, кислого, соленого или сладкого.
• Усиление боли, когда на постукивают или надавливают на зуб с периодонтитом.
• Нарастание боли и распространение ее на всю челюсть.
• Отек лица (флюс).
• Выдвигание пораженного зуба из общего ряда.

К усилению боли приводит прогрессирование отека тканей и увеличение количества выделяющейся жидкости. Затем серозный периодонтит может перейти в гнойный, что значительно ухудшает прогноз и усложняет лечение.

Если экссудат оттекает в карман или полость, самочувствие больного становится лучше, но в этом случае особенно необходим врачебный контроль, так как переход острого периодонтита в хроническое состояние грозит осложнениями в виде образования кист или гранулем.

Диагноз опытный врач ставит на основании характерных жалоб пациента, данных осмотра и зондирования. Хорошо виден серозный периодонтит на рентгене: воспаленные ткани отечны и контрастны, кроме того, этот метод часто позволяет определить причину заболевания, связанную с некачественным лечением пульпита и кариеса.

Врач проводит дифференциальную диагностику с

• остеомиелитом – с помощью пальпации соседних участков десен и проведения рентгеновского исследования;
• глубоким кариесом, пульпитом – по характеру болевых ощущений – они усиливаются при воздействии холода, а при периодонтите – при постукивании.

Методы терапии

Современные клиники обладают всеми возможностями, чтобы сохранить больной зуб. Удаление проводится только в исключительных случаях, когда болезнь запущена и плохо поддается терапии.

Задача врача, проводящего лечение острого серозного периодонтита – быстрое устранение очага инфекции. Практикой отработан определенный алгоритм действий:

• Очищение зуба. Проводится эндодонтическое лечение – под местной анестезией удаляют кариозно измененные ткани. Вскрывают зуб, если он был запломбирован, расширяют каналы, очищают их от продуктов распада.
• Дезинфицируют и промывают каналы.
• Накладывают лечебные прокладки.
• Пломбируют зуб постоянной пломбой (или сначала временной в сложных случаях).

В последующие полгода пациент приглашается на рентгеновское исследование для исключения рецидива или развития кист и гранулем.