Лечение периодонтита под коронкой

Периодонтит – патологическое состояние, которое характеризуется воспалением соединительной ткани, находящейся между корнем зуба и костными структурами верхней или нижней челюсти. Одним из видов заболевания является подобное воспаление, развивающееся под искусственной коронкой протезированного зуба. Довольно часто в подобных ситуациях лечение начинается с удаление установленной ранее ортопедической коронки. Но в последнее время, современные достижения стоматологии в некоторых случаях позволяют проводить эффективная терапия периодонтита под коронкой без удаления последней. Информативная диагностика и своевременное лечение периодонтита под коронкой в СПб проводится в стоматологической клинике «Arte S», специалисты которой имеют большой опыт проведения подобных процедур.

Симптомы

Перед тем как начинать лечение, каждый стоматолог пытается как можно подробнее выяснить клиническую картину заболевания, которая может подсказать ему необходимость применения тех или других методов лечения. В подавляющем большинстве случаев симптомы появления периодонтита под коронкой следующие:

1. Боль в области зуба с искусственной протезированной коронкой. Болевой синдром, как правило, не отличается от клинического течения обычной формы периодонтита. Он усиливается при механическом воздействии на зуб, попадании на него холодной или горячей пищи.
2. Припухлость, покраснение десны, а также выделение из десенного кармана серозной жидкости или гноя.
3. Общие симптомы в виде повышения температуры тела, слабости, недомогания.
4. Эстетические качества протезированного зуба при периодонтите под коронкой не страдают, поскольку патологический очаг находится непосредственно под ней, никак не изменяя ее свойства.

Описанные клинические симптомы могут возникать вследствие большого количества причин. Раньше главными из них по праву считали не долеченный острый или хронический пульпит, недостаточную чистку корневых каналов, термический ожог пульпы при обработке зуба и неправильно подогнанную коронку. К счастью, на современном этапе развития стоматологии, причины появления периодонтита после установки коронки, связанные с ошибками врачей свелись к минимуму. Сегодня такое заболевание чаще возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом, имеющих хронические заболевания почек, а также расстройства работы сердечнососудистой системы.

Методы терапии

Довольно распространенной ошибкой у многих специалистов является лечение периодонтита под коронкой антибиотиками без использования хирургического вмешательства. Многие врачи щадят пациентов, отсрочивая хирургическое вмешательство. В результате острый воспалительный процесс переходит в хронический, ткани периодонта продолжают разрушаться, что имеет крайне негативные последствия для здоровья. Терапия подобного заболевания должна проводиться с учетом особенностей его протекания:

• При первичном визите проводится рентгенологическое обследование корня пораженного зуба. В исключительных редких случаях, когда после рентгена остаются определенные сомнения, может быть назначена компьютерная томография лицевого отдела черепа, которая считается более информативной.
• По результатам проведенных исследований принимается решение относительно пути санация воспалительного очага. В случаях, если зубной протез не имеет металлических конструкций, может быть просто проделано отверстие в жевательной поверхности самой коронки. Через него осуществляется доступ к корневому каналу. В тех случаях, когда подобная процедура не может быть выполнена из-за специфического материала конструкции или наличия металлической штифтовой вкладки, возникает необходимость снятие протеза. Помимо всего этого, при локализации воспалительного очага только в области верхушки корня, существует вариант проведения зубосохраняющей операции, когда доступом через десну выполняется удаление патологического очага. Сама коронка при этом остается нетронутой.
• После осуществления доступа к корневому каналу одним из вышеперечисленных способов производится его чистка для санации очага гнойного воспаления. В зависимости от выраженности воспалительного процесса до следующего визита врач может оставить канал зуба открытым для проведения полосканий или запломбировать его временной лечебной пломбой.
• На контрольном осмотре через несколько дней после санация периодонтита может быть выполнено постоянное пломбирование зуба с коронкой или его закрытие временной лечебной пломбой еще на месяц. Естественно, что при удалении коронки необходимо выполнять ее восстановление. Это рекомендуется делать не раньше, чем через 4 недели, когда окончательно стихнут все воспалительные явления. Если больной зуб принимает участие в формировании улыбки, на это время он может быть восстановлен временным пластмассовым протезом.