Лечение гранулематозного периодонтита

Длительное воспаление в верхушечном районе корневой системы зуба развивается по-разному. Оно бывает однообразным, без создания принципиально новых конструкционных элементов. А иногда в прилегающих к воспалительному очагу тканях формируются новые структурные единицы, имеющие отличительное строение. Такая ситуация происходит и при периодонтите гранулематозного вида. Если вы ищете клинику, где бы провести лечение хронического гранулематозного периодонтита в СПб, вам выгодно обратиться в центр ARTE-S. Наша стоматология оборудована всем необходимым для эффективной терапии.

При активном воспалительном очаге, который поддерживает микрофлора, и постройке организмом барьерного щита, как правило формируется гранулема. Это заслонка соединительно-тканевого типа. Она образовывается из материи периодонта быстро. Эта преграда изолирует инфекционное начало, что снижает всасывание и расширение продуктов распада бактерий. Основными ее видами является: самая простая гранулема, то есть уплотненный периодонт из разросшейся соединительной ткани, кистогранулема с внутренней слизистой выстилкой, киста, то есть полостное образование.

В процессе развития болезни у пациентов появляется дискомфорт при чистке зубов, болезненность при надавливании, напухание десны, гнилостный запах, обнажение пришеечной зоны, камень или плотный налет, подвижность пораженной единицы, изменение цвета коронки. На этапе ремиссии клиническая картина стерта, а при обострении абсцессы прорывают и гной вытекает.

Причины развития

Чаще всего гранулезный периодонтит возникает из-за таких факторов:

• Если терапия кариеса или пульпита проведена некачественно;
• При попадании в ткани периодонта стафилококковой или стрептококковой инфекции;
• Когда травмируется челюсть или зубной ряд посредством ударов или при неправильных размерах коронки или пломбы;
• Провокация бактериального распространения посредством недостаточной гигиенической обработки;
• Если прикус неправильный;
• Ослабление иммунитета из-за внутренних болезней;

Кроме того, болезни способствует такое привычное действие, как часто грызть семечки, ногти, грубые продукты. Курящие намного чаще страдают от этой проблемы, чем некурящие. Также, патология появляется при недостаточном поступлении полезных элементов в организм и при системных заболеваниях, что сопровождаются нарушением обменных процессов, слабым усвоением витаминов и минеральных солей. Не исключено, что болезнь возникает как итог аллергической реакции на медикаменты.

Причины могут крыться и в повреждении мягких тканей медицинскими инструментами или мышьяковистой пастой. Как результат, рассасывается дентин, разрушается надкостница, повреждается альвеолярный отросток. Со временем формируются абсцессы и свищи. Наполнены они гнойным содержимым. Процесс распространения инфекции начинается с расширением периодонтального просвета, куда с легкостью попадают бактерии. Там, где костные клетки разрушаются, формируется соединительная ткань. Выглядит она, как гранулы. Если своевременно не провести терапевтические мероприятия, они наполняются жидкостью с гнойными свойствами и, видоизменяясь, становятся кистами.

Методы терапии

Есть пациенты, которые пытаются осуществить лечение гранулематозного периодонтита дома, применяя народные методы. Но, устранить проблему может только стоматолог. Конечно, временно ослабить симптоматику можно, но, это не имеет ничего общего с выздоровлением. Правда, в данном случае есть большой риск перехода болезни в стадию хронического характера. А лечить ее намного труднее, чем справиться с острым течением. Вообще, при разработке терапевтической программы учитывается строение и размер гранулемы, возраст больного, проходимость его корневых каналов.

Консервативная тактика

При отсутствии элементов эпителиальной ткани, скромных размерах и хорошо проходимых корневых каналах, консервативные технологии являются весьма продуктивными. Цель их воздействия – это убрать патогенные микроорганизмы, разрушить оболочку из соединительнотканного материала, активизировать регенерацию ткани кости. Хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения требует в первую очередь блокирование болевого синдрома. Обязателен отвод экссудата, чаще всего назначаются антибиотические препараты. Дальнейшая тактика зависит от формы образования.

Оперативные мероприятия

Когда речь идет о большом образовании, что заполняется гнойным содержимым и формирует кисты, врач может назначить хирургическое лечение гранулематозного периодонтита. Если не поздно еще сохранить зуб, процедуры направлены на вскрытие нароста, чтобы вышел экссудат. Это купирует процесс воспаления и предупреждает осложнения. Хирургический вид вмешательства высокоэффективен, но применяют его в исключительных ситуациях, ведь у него высокая травматичность. Пациентам со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями ЦНС или сердца лучше провести полную экстракцию.

Этапы лечения

Для повышения качества мероприятий и устранения рисков повторного воспаления, следует установить индивидуальную причину в каждом случае. Врачу помогает рентгенограмма и изучение истории болезни. Гранулематозный периодонтит на рентгене определяется по зоне затенения конфигурации округлой формы с достаточно четкими и выразительными очертаниями в районе апекса. Манипуляции для искоренения очага инфекции:

1. открытие ходов для выхода гноя;
2. при болезненных ощущениях проводится анестезия;
3. очищение каналов зуба от продуктов распада;
4. обработка антисептиками открытых полостей;
5. восстановление пораженных участков;
6. пломбировка зуба;

Что касается удаления патологической единицы, то начинается процесс с анестезии, затем совершается разрез в зоне проекции корня, вернее, его верхней точки. После выпиливания костного окна и выравнивания выступающей части корня полость выскабливается и только потом заполняется заживляющим и восстанавливающим материалом.