Микропротезирование зубов

Практика малоинвазивного вмешательства при проведении стоматологических манипуляций – перспективное направление, способствующее зубосохранению. Микропротезирование зубов в СПб – это комплекс клинических и лабораторных методик, призванный решить проблемы:

• Восстановления единицы с большим объемом разрушения,
• Реставрации внешнего вида,
• Восполнения 1-3 отсутствующих зубов.

Микропротезы в ортопедической стоматологии – это варианты восстановления конкретного зуба без повреждения соседних. Технология интегрировала в себя приемы эндодонтического, терапевтического вмешательств. Стоматолог должен подобрать максимально эффективные приемы решения проблемы. Это позволяет в кратчайшие сроки добиться уникального равновесия эстетичности и функциональности, воздействуя только на область разрушения.

Показания и противопоказания

Микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба – это альтернатива удалению разрушенного зуба, последующей имплантации и протезированию. Он отменяет обточку и более надежен, чем обычная пломба. Методика эффективна для создания идеальной «голливудской» улыбки. К основным показаниям относятся:

• Обширное повреждение твердых тканей (кариес, изъязвления и др.);
• Слабая эмаль, подверженная патологическому истиранию;
• Полное разрушение коронковой части, при наличии здорового корня;
• Удаленная или непрорезавшаяся единица.

Область противопоказаний и целесообразность применения методики определит только стоматолог. Разнообразие подходов к микропротезированию позволяет заменить метод, который не показан в данном конкретном случае, на иной. Возможно наличие временных противопоказаний:

• Общие заболевания, болезни полости рта (обострение, реабилитация);
• Определенные недели беременности;
• Психические состояния.

Об остальных нюансах лучше проконсультироваться с врачом. Каждый вид микропротезирования имеет свои собственные показания и ограничения к применению.

Виды микропротезирования

Микропротезы различают по месту и способу установки. Принцип подхода зависит от области реставрируемого дефекта.

Замещение дефекта зубного ряда

• Адгезивное микропротезирование. Искусственная коронка фиксируется в области адентии. Крепление происходит на рядомстоящих опорных единицах в специально подготовленные пазы. «Подвешивание» возможно на литых или металлических балках, лентах и жгутах стекловолокна. Балочное крепление позволяет восстановить не больше одной единицы. Микропротезирование стекловолокном способно заместить до 3 зубов единовременно (на передних резцах, не несущих жевательную нагрузку). Основной плюс технологии – обратимость. В любой момент конструкцию можно снять, заменить. Поставить можно за одно посещение. Циркониевые или металлокерамические аппараты потребуют дополнительных визитов.
• Съемный микропротез. Бабочка. Нейлоновые микропротезы в стоматологии показаны детям в сменном прикусе и взрослым, на этапе ортопедического лечения или при двухэтапном протезирование на имплантах. Временный микропротез может быть изготовлен не только из нейлона. В определенных ситуациях будет рекомендован ацеталовый аппарат. Конструкция несет функционально-жевательную нагрузку, используется для восстановления внешнего вида, предотвращает смещение зубного ряда.

Восстановление анатомии зуба

• Микропротезирование вкладками. В зависимости от области разрушения, вкладки могут заместить поверхностное повреждение (inlay), деструкцию жевательной поверхности с выявленной внутренней полостью (onlay), восстановить фрагмент разрушенной коронки (overlay). Полностью разрушенный зуб придется сначала восстановить культевой вкладкой. Виниры, люминиры, ультраниры (керамика, цирконий, композит) относятся к сфере микропротезирования.
• Коронка. Единичная коронка, установленная на естественную или восстановленную культю, может считаться микропротезом.

В технологии используются литые металлические или золотосплавные конструкции, композитные материалы, стекловолокно, керамика, диоксид циркония в различных комбинациях. Подбирая методы и материалы, врач будет исходить из клинической картины и индивидуальных предпочтений пациента.

Этапы установки протезов

Микропротезирование отсутствующего зуба, как и реставрация дефекта коронки, может проводиться прямым и непрямым методом.

Прямой клинический. Лечение за один визит. Прогрессивная методика единовременного вмешательства, применяемая в нашей клинике, предполагает подготовку твердых тканей (препарирование) и воссоздание искусственной единицы композиционными материалами. Подобным способом можно исправить:

• «Пробел» зубного ряда после удаления, непрорезывания. В этом случае искусственный микропротез на 1 зуб подвешивается на искусственной балке или ленте, закрепленной на опорных единицах. В работе может быть задействована язычная или жевательная поверхности.
• Разрушенную коронковую часть. Врач оценивает устойчивость корня, состояние пародонта. Проводится обработка полости, эндодонтическое лечение каналов. Требуется поставить металлический штифт, вокруг которого будет сформирована культя и внешняя композитная реставрация.

Непрямой лабораторный. Подразумевает изготовление необходимой конструкции по снятым оттискам и слепкам. Этапы работы будут отличаться в зависимости от дефекта.

• Дефект зубного ряда (отсутствие зуба). Для изготовления съемного протеза потребуется снять оттиски, по которым выполняется ортопедический аппарат. В адгезивном протезировании для установки опорной балки вытачиваются углубления на опорах (чаще задействуют уже имеющиеся полости или ранее установленные пломбы), после чего снимаются слепки, по которым выполняется устройство.
• Дефект зуба (глубокая полость или основательное разрушение). Препарирование полости, изготовление модели, снятие оттисков. В зависимости от ситуации, возможно единовременное изготовление вкладки, или установка культевой вкладки под искусственную коронку.

Комбинированным способом называется методика лабораторного изготовления вкладки или балки, с последующим моделированием облицовки клиническим методом.

Восстановление после установки и правила ухода

Привыкание к новому аппарату происходит быстро.

Несъемные конструкции требуют щадящей жевательной нагрузки, тщательной гигиены. Придется отказаться от использования зубного флосса. Дополнительно, рекомендуется использовать ирригатор, специальные ополаскиватели.

Уход за съемной «бабочкой» предполагает вынимание аппарата для гигиены (дважды в день) и обработки (раз в неделю). Важно помнить о необходимости промывания протеза после приема пищи.

Зубной микропротез, замещающий зуб, чаще всего является временной мерой на этапе подготовки к имплантации или непосредственно после ее проведения.