Съемные ортодонтические аппараты

В лечении зубочелюстных патологий и для исправления прикуса наиболее действенным и популярным является аппаратурный метод. Термином обозначают любые искусственные устройства, воздействующие на зубы и пародонт. Аппараты могут быть съемными, несъемными или сочетанными. Современные съемные ортодонтические аппараты механического действия в СПб – уже давно не те скобки, которые назначались для ношения детям в период смены прикуса. Сейчас эти гигиеничные конструкции широко используются пациентами всех возрастных групп.

Методика применения съемных аппаратов имеет ряд преимуществ:

• Использование в удобное для пациента время,
• Гигиеничность – элементы вынимаются для чистки, уход за зубами — стандартный,
• Защита мягких тканей,
• Регулируемое, прерывистое воздействие, использующее слабые и малые силы,
• Широкий диапазон применения,
• Исключение возможности перегрузки отдельных единиц,
• Простота починки, реставрации и коррекции в любой момент,
• Возможность увеличения функциональности посредством включения в устройство дополнительных элементов.

Регулирование зубов в этом случае происходит немного дольше, но результат, получаемый в итоге – более стабильный и надежный. Пластинка, которая использовалась для активного воздействия, позже может применяться в качестве ретенционной.

Механизм действия

Съемное устройство фиксируется при помощи специальных приспособлений (дуг, кламмеров, накладок, пелотов). Дополнительно, индивидуально изготовленные конструкции удерживаются на слизистой и зубах засчет адгезии (сцепления плотно соприкасающихся плоскостей) и анатомической ретенции (стабилизация конструкции точным дублированием поверхности ложа).

Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом с винтом используется для расширения челюсти и выравнивания линии зубов. Основная область применения – дети и подростки, у которых еще не завершено формирование лицевого скелета. Пациенту (или его родителям) предлагается по графику, назначенному ортодонтом, раскручивать винт, постепенно увеличивая давление и позволяя тканям адаптироваться к произошедшим изменениям. Систематизированное наблюдение, рассчитанная нагрузка, точность изготовления устройства позволяют получить отличные результаты без повреждения зубной эмали.

Виды

Общепринятая классификация разделяет виды съемных ортодонтических аппаратов, учитывая различные факторы – предназначение устройства, биомеханику воздействия и конструктивные особенности.

Назначение приспособления

• Профилактические. Используются для борьбы с вредными привычками, которые могут привести к патологическим изменениям в зубочелюстном отделе. В некоторых ситуациях назначаются при адентии.
• Лечебные. Ортодонтические конструкции, предназначенные для направленной коррекции и исправления аномалий. Для лечения тяжелых патологий может быть изготовлено несколько аппаратов для последовательной смены.
• Ретенционные. Ношение удерживающих приспособлений после завершения периода активного лечения способствует перестройке и укреплению тканей периодонта и предупреждает рецидивирование патологии.

Принцип действия

• Механические (активные). В конструкцию включены активные элементы с собственным источником приложения усиления – винты, пружины, кламмеры, рычаги. Воздействие осуществляется последовательным изменением силы давления (раскручивание винта, смещение пружины и др.). Интенсивность регулируется самостоятельно или врачом. Наиболее естественная периодичность активации устройства – 1-2 раза в неделю.
• Функционально-направляющие. Действенность устройства осуществляется путем перенаправления сокращений жевательных мышц при помощи разобщающих пластинок, накусочных площадок. Методика позволяет создать условия, благоприятные для роста определенных участков челюсти и выравниванию ряда в вертикальной плоскости.
• Функционально-действующие. Различные типы активаторов, базисных и вестибулярных пластинок, регуляторов и моноблоков. Устройства относятся к профилактическим. Назначаются для устранения вредных привычек и регулирования роста отделов челюсти (сдерживание или стимуляция).
• Комбинированные. Используют элементы других действующих аппаратов.

Тип конструкции

• Пластинки. Съемные ортодонтические аппараты для детей изготавливаются индивидуально. Предназначение зависит от конструкции. Аппараты используют для профилактики, лечения и ретенции. В зависимости от назначения, варьируется количество элементов и правила использования.
• Профилактические протезы. Съемные протезы сменного прикуса назначаются детям, если утрата единиц произошла задолго до физиологической смены. Постоянное ношение позволяет избежать смещения и деформации зубных рядов.
• Капы. Индивидуальные съемные позиционеры выполняются из эластичных прозрачных материалов. Назначаются в ретенционный период или для активного лечения (элайнеры).
• Трейнеры. Стандартные устройства позиционирует зубные ряды относительно друг друга. Успешно справляются с функцией стимуляции роста костной ткани. Устанавливаются на обе челюсти.

Конструкции могут быть одно- или двучелюстными. Ношение определяется индивидуальной клинической картиной – ночное или постоянное. Устройства разделяют на стандартные (модельные) или изготовленные по индивидуальному заказу в зуботехнической лаборатории.

Изготовление

Изготовление съемных ортодонтических аппаратов происходит в лаборатории, по индивидуальным оттискам челюстей пациента. Вне зависимости от типа конструкции и предполагаемой зоны воздействия (на одну или обе челюсти), слепки снимаются с обеих, для регистрации прикуса. В некоторых ситуациях могут быть использованы диагностические модели, полученные на этапе обследования, но чаще требуется повторные манипуляции.

1. Оттиски снимаются индивидуальной или стандартной слепочной ложкой, с использованием гипоаллергенной массы, обладающей приятным запахом и вкусом. Время, в течение которого материал будет находиться в ротовой полости, придется посидеть смирно. После отвердения, негативный оттиск зубного ряда аккуратно снимают и передают в лабораторию.
2. Этапы изготовления устройства в зуботехнической лаборатории зависят от типа аппарата и технологии. Примерка требуется крайне редко. Сроки работы – от 5-7 дней и дольше. Элайнеры придется ждать не менее 4 недель.
3. Подгонка, припасовка, установка аппарата и обучение правилам использования проводятся на следующем визите.

В процессе лечения для оценки динамики изменений, возможно, потребуется снятие промежуточных слепков. От пациента требуется неукоснительное соблюдение режима эксплуатации аппарата и посещение осмотров у лечащего врача.