Исправление открытого прикуса

В ортодонтии нет однозначного мнения, когда лучше начинать исправление аномалий окклюзии. Некоторые врачи, обнаружив отклонения в развитии челюстно-лицевых рядов, рекомендуют подождать до полной смены зубов, другие планируют начало лечения, ориентируясь на завершение формирования первого постоянного моляра (после 10 лет), третьи не берутся за лечение, ссылаясь на необратимые изменения, произошедшие в челюстном аппарате. Во многом, это зависит от квалификации и клинического опыта врача, возможностей клиники. Мы готовы предложить адекватное лечение для пациентов всех возрастных групп. Исправление открытого прикуса у детей и взрослых в СПб в центре «ARTES» – это подбор эффективных методик, способных избавить от деформации и восстановить эстетику.

Происхождение патологии носит характер врожденного или приобретенного нарушения.

Врожденный открытый прикус относится к осложнениям беременности матери, неблагоприятным факторам, воздействовавшим на нее в этот период, аномалиям развития плода.

Приобретенная аномалия связана с вредными привычками, травмой, частыми или хроническими ЛОР-заболеваниями, искривлениями конфигурации носовой перегородки, нарушениями прорезывания (смены) зубов, стоматологическими и общими системными болезнями и пр.

Классификация

Открытая окклюзия может развиться во временном, проявиться в сменном и постоянном прикусах. Патологию классифицируют:

По форме

• Зубоальвеолярная (задействованы зубы, корни и альвеолярные отростки). Различные отклонения размерности, формы, расположения отдельных единиц или их групп.
• Гнатическая (касается особенностей развития челюстей). Нарушения размеров, дисгнатия относительно друг друга или лицевых костей.
• Сочетанная (присутствие обоих признаков разной степени выраженности).
• По причинам возникновения
• Истинная (рахитический прикус). Проистекает от расстройств регуляции минерального (Са/ Р) метаболизма, что приводит к неполноценности костей и зубных тканей.
• Ложная (травматический прикус). Вызывается острой или хронической травмой – сосание пальчика, губы, языка, непищевых предметов; неправильное положение во время сна; после лечения перелома челюсти.

По локализации

• Фронтальный (передний). Нарушения касаются передних 4-8 зубов.
• Открытый боковой прикус. Наблюдается на жевательных премолярах и молярах.

По степени дефекта

1. Пространство несмыкания не превышает 5мм,
2. Щель 5-8мм,
3. Патология более 9мм.

Незначительные отклонения выявляются только на стоматологическом осмотре, вылечить их несложно; серьезные нарушения можно заметить самостоятельно, но они требуют длительной коррекции.

Внешние проявления и диагностика

Значительная степень выраженности дефекта (щель более 8 мм) имеет отличительные лицевые признаки:

• Непропорциональность нижней трети лица,
• Разомкнутость губ (в спокойном состоянии),
• При смыкании губ характерное напряженно-удивленное мимическое состояние,
• Невыраженность носогубных складок,
• Укорочение губы (верхней).

В отдельных случаях наблюдается скученность резцов и суженность зубных дуг. Возникают затруднения откусывания и пережевывания пищи, искажается дикция, формируется ротовое дыхание. Лечение открытого прикуса у детей эффективно ввиду возможности направленной стимуляции компенсаторного роста челюстей и смещения зубов в нужном направлении. Это поможет избежать более серьезных последствий.

Для диагностики, стоматолог использует комплекс методов обследования:

• Клиническое,
• Фотометрическое,
• Изготовление диагностических гипсовых моделей, изучение в артикуляторе,
• Рентгенографию (ортопантомограмма, ТРГ).

Открытая окклюзия может диагностироваться как самостоятельное отклонение от нормы, но чаще – в качестве симптома осложнений других прикусных аномалий (дистального прикуса, прогении, прогнатии и др.). Помимо вертикального направления, патология иногда проявляется и в горизонтальной плоскости.

Лечение открытого прикуса у ребенка

Выбор методов лечения производится с учетом вида нарушения окклюзионных соотношений, периода формирования, степени выраженности отклонения и возраста пациента.

• Выявление и коррекция вредных привычек. Открытый прикус у ребенка 2 года – только формируется. Мы научим вас приемам, как переключать малыша с нежелательных действий, проверим пищевой рацион. При необходимости, проведем пластику уздечки.
• Миогимнастика. Детки постарше могут научиться выполнять специальные упражнения, тонизирующие ротовые мышцы. Комплекс разработан с учетом возрастных особенностей: надувание воздушных шариков, игры с водой и мыльными пузырями, удерживание нетяжелых предметов втягиванием воздуха и др.
• Трейнеры, активаторы, каппы.
• Съемные модели ортодонтических аппаратов. Исправить открытый прикус у ребенка 3 года можно индивидуальными пластинками, в комплексе с предыдущими приемами. В более позднем возрасте (стадии молочного после окончания формирования и начало физиологической смены) назначают функционально-действующие конструкции различных типов.
• Несъемные системы (дуги, аппараты Энгля, брекеты и пр.) используют в позднем сменном прикусе (старше 12 лет).

Специалисты нашего центра индивидуально подходят к каждому случаю, готовы предложить альтернативные варианты решения проблемы и необходимую корректировку в ходе лечения.

Лечение открытого прикуса у взрослых

Передний открытый прикус во взрослом возрасте может привести к стираемости и разрушению коронок, сухости рта, болезням ЖКТ и дыхательной системы, дисфункции ВНЧС. Лечить патологию сложнее, ведь рост и формирование челюстно-лицевого аппарата завершены. Помимо этого, взрослые озабочены сохранением эстетики своей улыбки даже в процессе лечения, и категорически отказываются носить «железки во рту». Для этой возрастной группы мы рекомендуем:

• Прозрачные брекеты,
• Элайнеры,
• Брекеты-невидимки,
• Ортопедическую коррекцию (коронки, виниры).

В некоторых ситуациях рекомендуется хирургическое лечение открытого прикуса – удаление зубов (чаще пятых премоляров), операции на челюсти – компактостеотомия, декортикация. После вмешательства устанавливается ретенционный аппарат.