Цистэктомия зуба

Цистэктомия зуба в СПб проводится в плановом порядке и в ряде случаев позволяет сохранить причинный зуб. Исключением являются случаи значительного размера кисты, а также серьезного разрушения коронки и корня зуба патологическим процессом.

Пропустив острый период развития пульпита или периодонтита, мы можем на несколько лет забыть о зубной боли, а потом столкнуться с такой проблемой, как киста. Это полостное образование является следствием длительного протекания хронического воспалительного процесса в тканях челюсти и требует обязательного удаления.

Оставить кисту в тканях челюсти нельзя, так как фактически это образование представляет собой тонкостенный мешочек, заполненный гноем и бактериями. Любое ослабление иммунитета может привести к распространению микроорганизмов в кости челюсти, прорыва их в кровеносное русло с развитием бактериемии, поражения почек и клапанов сердца, сепсиса.

Полостное образование, расположенное на нижней челюсти, может постепенно привести к истончению кости и формированию патологического перелома. Образование в кости верхней челюсти может глубоко вдаваться в придаточную пазуху носа и даже прорываться в нее.

По своей сути цистэктомия зуба – это хирургическое вмешательство, призванное удалить кисту, которое проводится в амбулаторных условиях. Операция проводится под местным или общим обезболиванием и может проводиться в зависимости от клинической ситуации с использованием различных методов и техник.

Цистотомия в стоматологии как самостоятельный метод лечения имеет скорее историческое значение, так как в настоящее время практически не применяется. Метод предполагает вскрытие кисты и сшивание ее оболочек со слизистой полости рта. Это обеспечивает отток содержимого кисты и стихание воспалительного процесса.

Метод используется в качестве подготовительного этапа при проведении двухэтапного удаления кисты. На первом этапе создают сообщение кистозной полости с полостью рта для обеспечения оттока жидкости. На втором этапе выполняется удаление капсулы полости с заполнением дефекта кости челюсти костеобразующими материалами.

Цистэктомия кисты челюсти предполагает полное удаление образования. В настоящее время существует несколько видов операции:

• цистэктомия с резекцией верхушки корня;
• ампутация корня зуба вместе с полостным образованием;
• удаление половины коронки и проблемный корень зуба и многокорневых зубов;
• короно-радикулярная сепарация, которая применяется при развитии межкорневой кисты.

Цистэктомия без резекции верхушки корня проводится в тех случаях, когда корень не вдается в полость кисты и полостное образование можно удалить без повреждения зуба.

Пластическая цистэктомия зуба применяется при удалении кисты в тех случаях, когда в результате активного гнойного процесса нет условий для первичного заживления раны. В этом случае, после удаления оболочки полостного образования дефект кости обрабатывают специальным образом и тампонируют марлевой турундой, пропитанной йодоформом.

Основная причина рецидивов – оставление в тканях оболочки кисты, которая продолжает вырабатывать жидкость и поддерживает воспалительный процесс. Именно поэтому частичная цистэктомия не является преимущественным методом лечения. Лучше один раз устранить проблему и забыть о ней, чем стать постоянным клиентом стоматолога-хирурга.

Показания и противопоказания

Стоматологическое лечение предполагает сохранение зуба в любом случае, когда это возможно. Наличие кисты челюсти не является исключением из этого правила.

Показания к удалению зуба с кистой немногочисленны:

• отсутствие эффекта от приема обезболивающих и противовоспалительных заболеваний при наличии выраженного болевого синдрома;
• активизация воспалительного процесса в случае невозможности провести отток гноя из полостного образования;
• перелом коронки, при котором восстановить целостность зуба не представляется возможным;
• непроходимость корневых каналов;
• нет необходимости лечить зуб, так как пациент готовится к протезированию.

Существует ряд ограничений для проведения операции, касающихся возраста пациента и состояния его здоровья. В каждом конкретном случае решение о выполнении операции принимается индивидуально. Возможно, пациенту придется пройти лечение основного заболевания, а лишь после этого вернуться в стоматологию для удаления кисты.

К числу основных противопоказаний, при которых врач гарантированно не возьмет клиента на операцию, относятся:

• острые инфекционные заболевания, будь то сезонная простуда, туберкулез или сифилис;
• любые заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• острые или обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также перенесенный в последние 6 месяцев инфаркт миокарда;
• психические заболевания, при которых контакт с человеком затруднен.

Подготовка к операции

Перед операцией в обязательном порядке проводится:

• осмотр стоматолога, выполнение рентгеновского снимка челюсти, постановка диагноза и определение наиболее эффективных вариантов лечения;
• обсуждение возможных вариантов с пациентом;
• выяснение возможных противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
• санация полости рта, удаление зубного налета и камня как основного фактора развития осложнений;
• назначается дата и время проведения операции.

В ряде случаев на подготовительном этапе проводится депульпирование зуба с пломбированием зубных каналов. Корень, связанный с кистой, может быть запломбирован на 2/3 длины в том случае, если планируется удаление его верхушки.

Этапы операции

Рассмотрим в качестве примера этапы проведения цистэктомии с резекцией верхушки корня, так как именно этот метод применяется в стоматологической практике чаще всего:

1. выполнение проводниковой или инфильтративной анестезии;
2. слизистая, покрывающая кость в проекции расположения полости, разрезается и отслаивается;
3. при помощи бормашины врач разрушает стенку кистозного образования, одновременно следя за тем, чтобы не повредить корни расположенных рядом зубов;
4. удаляется содержимое полости, верхушка корня, оболочка образования;
5. полость заполняется костеобразующим материалом для того, чтобы образовавшийся сгусток крови не привел к воспалению;
6. края раны сшиваются.

По времени операция занимает не более часа. Сразу после окончания хирургического вмешательства пациент может отправиться домой.

Реабилитационный период

Послеоперационный период переносится относительно легко. Врач обычно назначает прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Это позволяет избежать значительных болевых ощущений, быстро снимает отечность и покраснение травмированной слизистой.

В течение недели-двух, до снятия швов необходимо будет избегать употребления твердых продуктов, таких как сухарики или орехи, чтобы не провоцировать расхождение швов, проводить более тщательный, чем обычно, уход за полостью рта.

Через 6 месяцев после операции проводится контрольный рентгеновский снимок. После этого можно планировать протезирование или имплантацию, если киста была удалена вместе с причинным зубом.