Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

О том, что у пациента имеется киста зуба верхней челюсти с проникновением в полость гайморовой пазухи, довольно часто становится известно случайно при диагностическом обследовании. Обычно она не проявляет себя четкими симптомами, пока значительно не разрастется. Этот вид кисты, как и все другие, подлежит лечению, так как постоянный источник инфекции в организме приносит много вреда. Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе в СПб считается наиболее радикальным способом предотвращения опасных осложнений.

Чем опасна киста в гайморовой пазухе

Неблагоприятные и даже жизнеугрожающие состояния, если диагностирована киста зуба в гайморовой пазухе возникают в связи с размерами образования и наличием внутри воспалительной жидкости. Это приводит к

• Сдавлению окружающих тканей. Костная ткань при этом атрофируется и разрушается, есть опасность развития остеомиелита. Также возможен патологический перелом кости при возникновении большого дефекта в случае кисты большого размера. Слизистая также истончается, деформируется.
• Уменьшению до критических размеров свободной полости воздухоносной пазухи, что мешает ее функциям, затрудняет носовое дыхание, воздействует на слух и зрение.
• Воспалению в гайморовой пазухе – гаймориту – при нагноении кисты. Опасно распространение воспаления на другие пазухи, имеющие сообщение с полостью черепа с возможным развитием энцефалита. Гнойный процесс может перейти на органы глазницы, повреждая их. Существует угроза развития сепсиса.
• Перерождению кисты в злокачественное новообразование.

Симптомы

Киста небольших размеров, даже при условии проникновения ее в полость пазухи, может никак не проявлять себя или давать признаки неясного недомогания. Яркие симптомы кисты зуба в гайморовой пазухе появляются, когда ею заполняется вся воздухоносная полость, присоединяется гайморит.

1. Боль. Ощущается в щеке, усиливается при наклоне вперед, отдает в зубы. Мучает головная боль.
2. Распирание, тяжесть и пульсация. Может быть в районе пазухи и глазницы.
3. Заложенность носа, гнойное или слизистое отделяемое. На стороне причинного зуба.
4. Асимметрия лица. Отек щеки на больной стороне.
5. Признаки интоксикации – повышение температуры, слабость.

Напряжение, которое испытывают органы зрения при распирании кистой гайморовой пазухи, являющейся нижней стенкой глазницы, может вызывать смещение глазного яблока или ограничение его подвижности. Это проявляется в виде двоения в глазах и нечеткости зрения. Иногда такое нарушение – единственный симптом кисты.

Методы лечения

Перед началом лечения проводят тщательную диагностику. Предпочтение отдается конусно-лучевой томографии, позволяющей в объеме подробно рассмотреть образование, минимально облучая пациента. Также в диагностически неясном случае возможен осмотр пазухи через эндоскоп, введенный в нее через соустье с носовой полостью.

Основной принцип лечения кисты зуба в гайморовой пазухе – полное ее удаление. Терапевтическими методами это сделать невозможно, но они могут применяться для лечения причинных зубов.

Перед операцией удаления кисты, стоматолог оценивает возможность сохранения зубов, чьи корни попали в кистозную полость. В случае положительного решения, корни клыков и малых коренных зубов пломбируют. Если в полость кисты попали корни больших коренных зубов, они подлежат удалению.

Этапы лечения

В современных, хорошо оснащенных клиниках киста корня зуба в гайморовой пазухе удаляется наиболее щадящим способом – с помощью эндоскопии поэтапно:

1. Проведение местной анестезии. Нос обкалывают обезболивающим препаратом (чаще это Ультракаин), носовые ходы также обрабатывают раствором анестетика.
2. Через носовой ход и соустье с пазухой врач вводит эндоскопическую трубку, прокалывает кисту, удаляет ее и промывает полость антисептиками.
3. Для облегчения работы с нижним сегментом кисты иногда необходим прокол передней стенки пазухи со стороны рта.

После лечения через 3-4 месяца проводят контрольную диагностику, так как любой оставленный фрагмент капсулы служит источником рецидива заболевания. Также может образоваться киста в гайморовой пазухе после удаления зуба, которая подлежит обязательному хирургическому удалению.

Иногда кисту сложно удалить эндоскопически – при наличии костной оболочки, больших размерах, затрагивающих несколько зубов, при значительном влиянии кисты на функцию пазухи, органы глазницы. В этом случае проводится хирургическая операция, подразумевающая вскрытие передней стенки гайморовой пазухи со стороны рта. Она проводится под местной или общей анестезией, учитывая предполагаемый объем манипуляций. Во время ее проведения возможна резекция корня зуба, ретроградное пломбирование канала.