Удаление эпулиса

Доброкачественные полиповидные наддесневые образования в стоматологии объединены в единую группу – пародонтомы (другие названия: эпулис, эпулид, наддесневик). Опухолевидные разрастания ткани охарактеризованы измененным эпителием. Развиваются без выраженных болевых признаков, на начальных стадиях – без вовлечения в процесс костных тканей челюсти. Удаление эпулиса в СПб осуществляется стоматологами-хирургами, на основе выделения нозологической формы заболевания (после сбора результатов клинического, рентгенологического, гистологического исследований) и консультации онколога.

Семейная клиника «ARTE-S» профессионально оказывает все виды услуг по дифференциальной диагностике и безопасному удалению эпулида

• взрослым пациентам,
• детям (мы найдем подход даже к самым маленьким),
• беременным женщинам.

Эпулис – это локализованный на десне (в основном, пришеечная область зубной коронки) мягкотканный нарост, сопровождающийся воспалением. По статистике, заболевание чаще диагностируется на нижней челюсти, однако вероятность повреждения верхней челюсти столь же велика. Выпячивание слизистой может быть вызвано:

• Хронической травмой: сколом зуба, зубными отложениями, плохо установленной пломбой, зубным протезом, ортодонтической конструкцией, неправильным прикусом (в любом возрасте).
• Прорезыванием или сменой зубов (у малышей).
• Сменой гормонального фона (подростки, беременность, климакс).

Самостоятельно заболевание пройти не может. Постепенный рост и увеличение эпулиса отдавливает окружающие ткани, вызывает подвижность зубов, разрежение кости. Эпителий поверхности травмируется, изъязвляется, кровоточит.

Виды эпулиса

Пародонтомы отличаются не только размерами (от 2 мм до 3 см и более), но и способом прикрепления к надальвеолярной ткани – посредством тонкого или утолщенного основания-ножки. Увеличение размеров создает больший риск травмированию и дальнейшему росту. Выявленные при осмотре в центре «ARTE-S» новообразования подвергаются тщательной диагностике.

Фиброматозный. Прилежащее к зубу выбухание, покрытое бледно-розовой слизистой оболочкой. Консистенция – плотная. Распространение – через межзубный промежуток с вестибулярной стороны на оральную. Кровоточивость не выявляется. Поверхность гладкая, с небольшими бугорками.

Ангиоматозный. Пришеечная форма, ярко-красного (реже синюшного) цвета. Мягкое мекобугристое образование, пронизанное сетью мелких капилляров. Легко травмируется, быстро разрастается, провоцируется гормональным всплеском. Часто рецидивирует после удаления. Может выявляться на беззубых челюстях младенца (врожденный эпулис на десне).

Иные виды заболевания требуют оперативного вмешательства. Комплексный подход к лечению в нашем центре заключается в иссечении новообразования и устранении травмирующего фактора.

Репаративная гигантоклеточная гранулема.

• Центральная гигантоклеточная гранулема. Поражение кости челюсти, локализованное на альвеоле. Внешне выражено упруго-эластичным выбуханием, медленным ростом. Деструктивно влияет на кость, рядом стоящие зубы – крайне подвижны. Лечение требует радикального вмешательства, удаления вместе с областью окружающей костной ткани. Образование доброкачественное, но клетки способны «высеваться» в сосуды, костномозговые пространства и рецидивировать.
• Периферическая. Развивается в мягких тканях десны без вовлечения альвеолярного отростка. Гистология схожа с центральной формой: фиброзная ткань, гигантские клетки (схожие с остеокластами), пронизанность сосудами, кровоизлияними. Снаружи – смещение зубов, мягкое кровоточивое уплотнение, со следами отпечатков зубов-антагонистов.

Разросшийся наддесневик – серьезная патология. Внешне – заметная деформация, асимметричный дефект. В полости рта – хронический воспалительный процесс, мелкие травмы, язвочки, гематомы слизистой. Дистрофия эпителия, нарушенный процесс ороговения (реактивные изменения) создают риск озлокачествления. Давление на альвеолу приводит к убыли костной ткани, расшатыванию и утрате зубов.

Эпулис при беременности

Патология часто проявляется себя именно в этот период. Скорее всего, это связано с изменениями гормонального фона. Будущие мамы относятся к группе риска проявления ангиоматозной и особенно, гигантоклеточной, формам заболевания. Беременным женщинам необходимо больше внимания уделять профилактике: посещать плановые осмотры, проходить санацию, избегать травмирования.

В случаях выявления эпулиса, стоматологу придется принять решение: оставить локализованное поражение под динамичным наблюдением или провести хирургическую резекцию немедленно. Это будет зависеть от срока беременности, уровня развития пародонтомы, общего состояния здоровья пациентки.

Хирургическое лечение эпулиса

Иссечение эпулиса – это хирургическая операция. Проводится после дифференциальной диагностики и рентгенологического обследования для уточнения объема вмешательства. Мы можем предложить хирургическую и лазерную методики. Качественно проведенные манипуляции гарантируют быстрое заживление и отсутствие осложнений.

1. Анестезия. Местная (инфильтрационная, проводниковая) или общий наркоз.
2. Разрез десны, иссечение образования вместе с капсулой. Гигантома удаляется вместе с частичной резекцией надкостницы, в пределах здоровой ткани. Отдельно рассматривается возможность сохранения интактных зубов с поврежденной альвеолярной ячейкой.
3. Дезинфекция, обработка.
4. Наложение швов.
5. Гистологическое исследование (образец удаленной ткани отправляется в специальную лабораторию).

В определенных ситуациях операция сопровождается восстановлением дефектов костной ткани – реконструкцией альвеолярного отростка, укреплением кости челюсти титановой пластиной, шинированием, заполнением полости дефекта костнообразующим материалом.

Стоматология «ARTE-S» предлагает методику удаления пародонтомы лазером. Это сокращает время проведения вмешательства, точность резекции измененных участков слизистой и надкостницы. Не требуется дополнительная асептическая обработка раневой поверхности – луч отсекает образование, испаряет окружающие патологические ткани, дезинфицирует полость. На месте надреза остается крошечная ранка, не требующая наложения швов.

Рекомендации после операции

После операции важно соблюдать все рекомендации стоматолога:

• Медикаменты: прием назначенных препаратов, анестетиков, компрессов, полосканий;
• Режим питания: ограничения использования специй, употребления горячей, сладкой пищи;
• Физические нагрузки: избегать перенапряжения, связанного с поднятием тяжестей, тренировками, плаванием;
• Общее здоровье: остерегаться перегрева, переохлаждения;
• Вредные привычки: сокращение (в идеале, отказ) от табакокурения, приема алкоголя.