Закрытый синус-лифтинг

Наращивание объема костной ткани в качестве подготовительного этапа имплантации – это распространенная хирургическая операция, через которую проходит практически каждый второй пациент стоматолога преклонного возраста. Закрытый синус-лифтинг в СПб, проводимый с применением современных материалов, позволяет увеличить толщину кости боковых отделов верхней челюсти до 10 мм, что обеспечивает надежную фиксацию имплантата, препятствует его расшатыванию под воздействием жевательной нагрузки.

Закрытый синус-лифтинг – это хирургическое вмешательство из числа костнопластических операций, которое предполагает поднятие дна гайморовой пазухи (одной из придаточных пазух носа) и заполнения образовавшегося пространства костнопластическим материалом. Особенность костнопластического материала заключается в том, что он быстро прорастает соединительной тканью и становится основой для формирования новой кости.

В настоящее время для наращивания толщины кости синтетические материалы являются наиболее часто употребимыми. По сравнению с донорским материалом, собственная новообразованная кость не вызывает реакций отторжения.

Использование собственной кости пациента, взятой с других частей тела, требует проведения дополнительных этапов операции. Для получения достаточного по объему фрагмента кости необходимо выполнить хирургическое вмешательство под общим наркозом, после которого могут остаться рубцы.

Проводиться может как односторонний закрытый синус-лифтинг, так и расширенное хирургическое вмешательство, затрагивающее сразу две придаточные пазухи носа, расположенные над верхней челюстью симметрично. Выполнение одностороннего вмешательства намного легче переносится пациентом, тогда как операция, затрагивающая дно сразу двух синусов, позволяет человеку быстрее решить свои стоматологические проблемы.

Особенностью данного метода проведения синуслифтинга является то, что все врачебные манипуляции проводятся через небольшое отверстие в кости челюсти, которое затем будет использовано для установки имплантата. В этом есть как плюсы, так и минусы методики. 

Очевидным плюсом является относительно небольшой объем повреждения тканей, что позволяет пациенту перенести вмешательство значительно легче. К числу основных минусов можно отнести:

• высокую вероятность развития осложнений, что связано с особенностью техники проведения вмешательства (все манипуляции врач проводит вслепую, ориентируясь лишь на данные рентгеновских снимков, выполняемых по ходу операции);
• можно нарастить не так много костной ткани по сравнению с открытым синуслифтингом.

Показания и противопоказания

Закрытый синус-лифтинг в стоматологии проводится в том случае, если высоты костной ткани в боковых отделах верхней челюсти недостаточна для установки имплантата. При этом, толщина кости не должна быть менее 6 мм, так как поднять дно Гайморовой пазухи методом закрытого синус-лифтинга больше, чем на 3 мм не получится.

Противопоказано проведение операции в следующих случаях:

• недостаточная степень санации полости рта (наличие кисты, пародонтита и других воспалительных процессов);
• онкологические заболевания;
• нарушение процессов свертывания крови;
• хроническое течение гайморита с частными обострениями;
• проблемы с заживлением тканей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов тяжелой степени;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Перечень показаний и противопоказаний определяется врачом стоматологии во время проведения очной консультации и осмотра. Вполне возможно, что перед операцией придется пройти обследования и провести поддерживающее и противорецидивное лечение.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке, что позволяет выбрать наиболее благоприятный период для проведения стоматологического лечения.

Подготовка включает три этапа:

• консультация стоматолога, обследование, постановка диагноза и создание плана проведения имплантации;
• выявление возможных противопоказаний для проведения вмешательства, факторов, которые могут привести к развитию осложнений, устранение этих факторов;
• соблюдение рекомендаций врача на период нескольких дней до операции (перечень в каждом конкретном случае может меняться в зависимости от метода обезболивания и прочих факторов).

Этапы операции

Проводится закрытый синуслифтинг по следующей схеме:

1. обезболивание (местная анестезия или сочетанный метод обезболивания, который предполагает введение местных анестетиков и седативных препаратов);
2. создание канала в кости челюсти, через которые врач вводит инструменты и проводит манипуляции;
3. рентгенологический контроль действий хирурга;
4. аккуратное отслаивание слизистой оболочки дна Гайморовой пазухи, создание пространства, которое заполняется костнопластическим материалом;
5. установка зубного импланта.

По времени все этапы, включая введение препаратов для местной анестезии и ожидание, пока они подействуют, занимают порядка 15 минут.

Закрытый синус-лифтинг с установкой импланта предъявляет повышенные требования к типу и качеству этого самого импланта. Установить имплантат в ткани в день проведения вмешательства можно только в том случае, если металлический стержень имеет микрорезьбу на шейке.

Дополнительно могут использоваться специальные мембраны, которые устанавливаются между слизистой синуса и костнопластическим материалом. Они применяются с целью ускорения заживления и снижения вероятности осложнений.

Реабилитационный период

Спустя несколько часов после операции можно начать пить воду и принимать пищу. Болевой синдром снимается анальгетиками. Не рекомендуется интенсивно сморкаться и чихать в первые несколько дней после синуслифтинга. Еще месяц противопоказаны авиаперелеты и интенсивные физические нагрузки.

Образование кости в месте введения костнопластического материала продолжается в течение 6 месяцев. Только после этого можно проводить следующие этапы имплантации.