Реставрация жевательных зубов

Боковые отделы зубных рядов несут важную функциональную нагрузку: ими производится измельчение, перетирание и увлажнение пищи слюной для последующего успешного усвоения. Поверхности коронок, обращенные к противолежащей челюсти, устроены таким образом, чтобы образовывать плотный окклюзионный контакт, то есть бугорки зубов одной челюсти соответствуют впадинам на противоположных. Нарушение контакта, независимо от причин, которые его вызвали, напрямую влияет на общее здоровье и жизненные функции организма. Реставрация жевательных зубов в СПб в клинике «ArteS» – это полная реабилитация жевательного аппарата, функциональная и эстетическая.

При восстановлении моляров и премоляров приходится ремоделировать множественные точечные соотношения с зубами-антагонистами. Анатомически правильно сформированная поверхность равномерно воспринимает нагрузку, обеспечивает верное смыкание-размыкание челюстей при экскурсионных движениях, способствует зубосохранению.

Показания к реставрации

Эстетическая реставрация жевательной группы зубов должна проводиться только в профессиональной клинике, иначе вы рискуете потерять зуб. Неграмотно установленная конструкция может привести к «расклиниванию», расщеплению остатков коронки и корня, после чего единицу придется удалять. Опытный специалист, чтобы точнее скорректировать работу жевательного аппарата, оценивает ситуацию в комплексе – не только конкретно разрушенные коронки, но и состояние всей зубочелюстной системы. Показаниями к процедуре являются:

• Повреждения коронковой части, в результате кариозных поражений и сколов;
• Нарушения некариозного характера (истираемость, гиперстезия и др.);
• Необходимость изменения окклюзионных соотношений (исправление формы коронки, удлинение, смещение).

При разрушении коронковой части не более чем на 50-60%, вполне возможно восстановить ее консервативными методами – терапевтической реставрацией или микропротезированием. Современные технологии позволяют полностью воссоздать зуб, не прибегая к протезированию коронкой, даже на девитализированных, изменивших цвет единицах. Восстановление жевательной группы зубов анкерным штифтом – одна из перспективных методик лечения в одно посещение, с полной поддержкой функциональности даже изначально слабых и разрушенных единиц.

Способы и материалы

Долгое время восстановление жевательной поверхности зубов проводилось только пломбами из материалов, содержащих металл. Это было обусловлено прочностью амальгамы, способной выдержать высокие нагрузки и достаточно низкой себестоимостью ее компонентов. У технологии имелись многочисленные недостатки: плохая адгезия, низкая эстетика, высокий риск развития вторичного кариеса, токсическое воздействие входящей в состав пломбы ртути. На данный момент она используется крайне редко или вовсе не применяется. На замену ей пришли современные методики:

• Прямая реставрация. Проводится при помощи современных гибридных композитов, специально разработанных для установки на жевательные зубные единицы. Цвет материала подбирается под натуральный оттенок эмали, мельчайшие нюансы воспроизводятся последовательным нанесением массы с различной плотностью тона. Вся работа занимает не более часа и выполняется непосредственно во рту пациента. Для хорошей адгезии и устойчивости реставрации обширное препарирование не требуется – вмешательство минимальное. Результатом работы стоматолога станет полноценный, эстетически и функционально, зуб. В зависимости от класса разрушенности коронки, возможна обычная реставрация композитом или потребуется дополнительное укрепление.
• Непрямая реставрация. Выполняется в 2 визита. На первом врач подготавливает полость и снимает ее точный оттиск. Следующий этап работы – изготовление вкладки – протекает в лаборатории. Фиксация вставки потребует еще одного посещения, и займет еще около получаса. С учетом клинической ситуации и предварительной договоренности с пациентом, вкладка может быть:
  1. Литая металлическая – восстановление жевательных зубов культевыми вкладками часто проводится бюджетными стоматологическими или золотосплавными материалами. В дальнейшем, на нее будет установлена искусственная коронка или она послужит опорой мостовидного протеза;
  2. Керамическая – применяется в технологиях «Inlay», «Onlay» для максимального воссоздания натуральности;
  3. Циркониевая – для увеличения прочности конструкции, в качестве замены цельнокерамических или литых вставок.

  Реставрация жевательного зуба – важный этап лечения. Современные материалы позволяют провести восстановление «от десны» — то есть заново вылепить совершенно разрушенную единицу. Вопрос лишь в том, сколько она после этого прослужит, и как будет функционировать. Только опытный профессионал при подготовке к работе (в процессе планирования и беседы с пациентом) способен оценить все риски, связанные с предстоящим вмешательством и дать отдаленный прогноз.

  Эстетическая реставрация

  Под эстетической (косметической) реконструкцией чаще понимают прямые терапевтические методики – восстановление при помощи штифтов и воссозданная имитация натуральности. Помимо профессионализма, технология требует от врача художественного творческого подхода. Специалисту предстоит единовременно решать, какие приемы использовать для обеспечения естественности, функциональности и надежности выполняемой конструкции. Прямая реставрация светоотверждаемыми композитами – наиболее популярный и недорогой метод восстановления зубов. Материал устойчив к истиранию, отлично корректируется и полируется, эстетичен. Пластичность смол допускает точное воспроизведение индивидуального рельефа, интегрирующего коронку в окклюзию.

  В зависимости от сложности ситуации и терпения пациента, за одно посещение стоматологии можно реконструировать до 6 зубов (одну сторону или челюсть) или провести подготовку ротовой полости для изготовления непрямых вкладок.

  Процедура безболезненна, при необходимости (крайне редко) проводится под анестезией.