Лечение тремы между зубами

Тремы – это промежутки между любыми рядомстоящими зубами, вплоть до моляров. Исключение – дефект передних резцов (щербинку между ними называют диастемой). Щель часто является не только эстетическим, но и функциональным недостатком, спровоцированным неправильным ростом челюсти и развитием зубного ряда. Несмотря на кажущуюся безобидность проблемы, лечение тремы между зубами в СПб – один из важнейших аспектов вашего стоматологического здоровья.

Небольшие расстояния между зубами (около 1 мм) патологией не являются, а крупные промежутки могут привести к ряду проблем:

• Воспаление десен вокруг проблемных единиц, провоцирующее образование пародонтальных карманов и риск утраты зуба;
• Нарушение целостности периодонтальных связок, повышенная подвижность;
• Трудности с пережевыванием пищи, а с ними проблемы ЖКТ;
• Нечеткая дикция.

Появление тремы в старшем и пожилом возрасте сигнализирует о деструктивных процессах, развивающихся в кости челюсти и пародонте.

Причины появления и классификация

Изучая проблему образования тремы, важно рассматривать патологию не как аномальное положение отдельно взятых единиц, а как целостное явление деформации зубных рядов. Трема между зубами может возникнуть по ряду причин.

В сменном прикусе:

• Ускоренный рост челюсти,
• Аномальные положения зубных зачатков,
• Наследственность,
• Вредные привычки детского возраста,
• Задержка смены прикуса,
• Особенности мягких тканей: патологии уздечек, неправильное положение языка, нарушение функции глотания.

В постоянном прикусе:

1. Патологии прикуса,
2. Форма и размер коронок,
3. Частичная адентия (первичная или вторичная),
4. Воспалительные и системные заболевания пародонта,
5. Новообразования опухолевого и неопухолевого типа.

Исследуя анамнез жизни и болезни пациента, выделяют 2 группы патологии: физиологического и патологического характера.

• Физиологическая трема – относится к периоду сменного прикуса. Промежутки равномерные, величина – до 7мм. Родители начинают беспокоиться и приводят ребенка к стоматологу, чтобы исправить большие щели между зубами. Если постоянные дентальные единицы имеют нормальную величину и искривления зубных рядов не отмечено – лечения не требуется. Аномалия закроется, с окончанием формирования постоянного прикуса.
• Патологическая трема – имеет проявления только в постоянном прикусе. Симптоматика различна, в зависимости от причин, вызвавших аномалию. Дефект рекомендовано исправлять незамедлительно, потому что с течением времени он становится все более выраженным и грозит усугублением первоначальной ситуации.

Диагностика трем не требует дополнительных исследований. Степень патологии оценивается визуально. При составлении плана лечения может потребоваться цифровое рентгенологическое обследование.

Способы лечения

Щель между нижними зубами или на других участках челюсти – прежде всего, проблема с прикусом. Устранение патологического дефекта возможно приемами ортодонтической и ортопедической стоматологии.

Ортодонтия

Оптимальным вариантом лечения является не маскировка недостатка, а полноценное исправление проблем, которые привели к его образованию. Ортодонтическое вмешательство предполагает аппаратное воздействие, призванное нормализовать взаимоположение зубных рядов относительно друг друга:

• Пластинки. Съемные устройства предназначены для лечения детей. Назначаются в период до 12 лет, если врач отмечает, что физиологические промежутки могут сохраниться в более старшем возрасте. Принцип работы – направленное воздействие на зоны роста челюсти в целях профилактики патологической тремы.
• Брекет-системы. Несъемные замочки фиксируются на каждой единице и объединяются дугой, выстраивающей правильное положение зубного ряда. По желанию пациента, скобы могут закрепляться на вестибулярной поверхности (металлические, керамические и сапфировые брекеты) или со стороны языка (брекеты-невидимки).
• Элайнеры. Съемные легкие и прозрачные каппы практически незаметны во рту. Методика рекомендуется для исправления небольших дефектов. Аппараты легко снять и надеть, при этом они надежно удерживаются на зубном ряду, оказывая постоянное давящее воздействие, призванное сместить единицы в нужном направлении, чтобы избавиться от тремы зубов и даже развернуть единицы, если это необходимо.
• Трейнеры. Тренажеры для зубочелюстной системы надеваются на несколько часов в день и используются в качестве самостоятельного или вспомогательного (вместе с брекетами) методов лечения.

Для устранения дефекта ортодонтическими методами требуется значительный промежуток времени (вплоть до двух лет) и неоднократные визиты к стоматологу, поэтому мы стараемся изготавливать и устанавливать аппараты, максимально комфортные для пациентов в эксплуатации и уходе.

Ортопедия

Закрыть щель между передними нижними зубами можно методами эстетической коррекции:

1. Микропротезирование. Прямые композитные накладки, ортопедические виниры, компониры, люминиры и др. Ограничение к применению – величина промежутка не должна превышать 3 мм.
2. Коронки. Протезирование показано при аномалиях развития зубных коронок и (или) выраженных межзубных расстояниях. По согласованию с пациентом, коронки могут быть изготовлены из металлокерамики, керамики, диоксида циркония.
3. Имплантация. Возможность убрать щель между жевательными зубами, причиной возникновения которой стала частичная адентия. В этом случае производится установка имплантов в область отсутствия единиц и последующее протезирование. Методика требует тщательной подготовки и дополнительных исследований.