Санкт-Петербург, Малый пр. В.О., д.4

Время работы: 9:00 - 21:00

Дифференциальная диагностика пульпита

Описание
Навигация:

Заболевание возникает в результате различных факторов повреждения, затронувших пульпу зуба (внутренние рыхлые ткани зуба, пронизанные мелкими кровеносными сосудами и пучком нервных окончаний) и вызвавших в ней воспалительный процесс. Дифференциальная диагностика пульпита в СПб в центре «ARTE-S» будет включать в себя сопоставление субъективных и объективных данных исследования заболевания. Определенные симптомы могут одновременно указывать воспаление пульпы или другие патологии, поэтому важно использовать максимально информативные средства обследования.

В каких случаях можно самостоятельно предположить пульпит

По частоте обращения в клинику, заболевание диагностируется вторым, после кариеса. Пациенты жалуются на острые резкие приступы боли, которые носят волнообразный пульсирующий характер. Усиливаются при воздействии температурных или физических раздражителей. Не исчезают моментально после удаления раздражающего фактора. Самопроизвольные непоследовательные обострения ночью. Длительность болевой пульсации чаще всего связана со степенью поражения пульпы. Эти симптомы могут стать результатом:

  • осложнений кариеса – несерьезное отношение пациента к «маленькой дырочке» приводит к поражению глубоких тканей;
  • постпломбировочные осложнения – после проведенного лечения незначительные болевые ощущения могут сохраняться несколько дней; если они не проходят и усиливаются – это говорит о продолжении воспалительного процесса;
  • травмы – ушиб, скол, трещина; очень часто диагностируется у детей;

При появлении признаков, особенно если имели место перечисленные факторы, необходимо срочно записаться на прием к стоматологу.

Помимо визуально очевидных причин, нашим специалистам приходится диагностировать внутреннее воспаление на внешне целостных зубных коронках. Патологические агенты могут проникнуть по восходящему (периодонтит, пародонтит, гайморит, остеомиелит) или гемотогенно-лимфогенному путям (острые вирусные инфекции, сепсис).

Методы диагностики

Диагностика острого и хронического пульпита в клинике «ARTE-S» проводится дифференцированно с другими стоматологическими заболеваниями. Постановка диагноза усложняется вследствие:

  • разнообразия форм течения заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • клинической схожести симптомов воспаления тканей зуба, пародонта, периодонта;
  • особенностей расположения пульпарной камеры.

Во многих случаях, при обследовании, определенные внешние признаки (повышение температуры, припухание, покраснение) выявляются с трудом – вследствие затруднения доступа. Постановка предварительного диагноза осуществляется на основе ведущих субъективных симптомов проявления, объективных клинических данных: осмотра, зондирования, перкуссии. Для дифференциальной диагностики используют дополнительные методы объективных исследований.

Диагноз Жалобы Дифференциальная диагностика Возможные диагностические тесты
Острый очаговый пульпит
  • Локализованная реактивная боль
  • Возникновение на раздражение
  • Усиливается ночью
  • Чередование с межболевыми периодами.
  • Глубокий кариес
  • Острый диффузный Pl
  • Хронический фиброзный Pl
  • Острый Pt
  • Папиллит
  • Визуальный осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия
  • Термотест
  • ЭОД
Xронический фиброзный пульпит
  • Жалобы только в стадии обострения: на температурные, химические раздражители
  • Глубокая кариозная полость, реже – пломба
  • Глубокий кариес
  • Острый очаговый Pl
  • Хронический гангренозный Pl
  • Острый верхушечный Pt
  • Хронический Pt в стадии обострения
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Оценка измененности цвета, перкуссии
  • Рентгенография
Xронический гангренозный пульпит
  • Болевые проявления не выражены
  • Вскрытая кариозная полость
  • Может беспокоить неприятный запах изо рта
  • В стадии обострения болевые ощущения возникают на горячее, затихают на холодное
  • Хронический фиброзный Pl
  • Острый диффузный Pl
  • Острый верхушечный Pt
  • Хронический верхушечный Pt
  • Изучение анамнеза
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Тест функциональной нагрузки
  • Перкуссия
  • Рентген
  • ЭОД
Xронический гипертрофический пульпит
  • Кровоточивость зуба при жевании
  • Внешний вид коронки: полость выстлана разросшейся тканью
  • Болезненность не выражена или слабая
  • Выбухание ткани замечают родители при осмотре полости рта ребенка
  • Разрастание зубодесневого сосочка
  • Фуркационный дефект (разросшиеся грануляции)
  • Анамнез
  • Опрос
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Парадонтологические исследования
  • Гигиенический индекс
  • ЭОД
  • Рентгенограмма

На практике, нашим врачам зачастую приходится дифференцировать инфицирование пульпы с НТН (невралгия тройничного нерва), воспалительными процессами гайморовых верхнечелюстных пазух, др. заболеваниями. Правильно поставленный диагноз напрямую влияет на тактику лечения и успешность конечного результата.

Диагностика пульпита молочных зубов у детей

Важно! Воспаление пульпы у детей носит более стремительный характер развития, чем у взрослых. Некоторым маленьким пациентам приходится сталкиваться с заболеванием даже в возрасте двух лет. Течение патологического процесса у малышей может носить острый и хронический характер.

В процессе диагностики не приходится рассчитывать на данные субъективных наблюдений – дети затрудняются, описывая длительность/частоту появления болевых приступов, индивидуально необъективно реагируют на боль и вопросы врача, ведущего консультацию. Определенные сведения могут дать родители ребенка, но основная роль отводится малышу. В семейной стоматологии «ARTE-S» найдут подход к любым деткам – у нас работает дружелюбная команда специалистов. Осмотр и диагностические процедуры проходят в игровой форме. Врач устанавливает диагноз, основываясь, в том числе, на оценке невербальных реакций маленького пациента.

При дифференциальной диагностике мы учитываем, что:

  • особенности строения временных зубов способствуют хроническому течению заболевания, не проявляясь болевыми симптомами;
  • форма кариозного поражения быстро перетекает в осложнение и легко обостряется;
  • на возникновение заболевания напрямую влияет стадия морфологического развития зуба и его тканей;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания могли снизить статус иммунологической защиты, вызвать обострение хронических форм.

Только дифференциальный подход детского стоматолога к диагностике позволяет озвучить точный диагноз. Обеспечивает возможность ликвидации очага воспаления, создает условия планомерной физиологической смене зубов.


Специалисты

записаться на прием

Нажимая на кнопку «Записаться» Вы даете согласие на обработку персональных данных.

Иванов Дмитрий Анатольевич

Главный врач клиники -

записаться на прием

Нажимая на кнопку «Записаться» Вы даете согласие на обработку персональных данных.

Орлов Вячеслав Николаевич

Врач-рентгенолог. Специалист по ведению и описанию КТ и рентгендиагностики. -

Стоимость
Цены на дифференциальную диагностику пульпита в Санкт-Петербурге в нашем центре будут зависеть от необходимых дополнительных исследований. В стоимость первичного осмотра входит сбор анамнеза, опрос пациента, обследование стандартными объективными диагностическими методами. К дополнительным технологиям относятся процедуры обследования на рентгенологическом оборудовании, электроодонтометрия, функциональные нагрузки (жевательные пробы, холод, тепло).
Радиовизиография 350 руб.
Ортопантомограмма 1000 руб.
Компьютерная томография 2500 руб.
Электроодонтография