Гипоплазия эмали зубов

Зубы могут поражаться не только кариесогенными бактериями. В отдельную группу заболеваний некариозного просхождения в стоматологии выделены различные дефекты, связанные с нарушением формирования и развития твердых зубных тканей. Наиболее распространенными являются гиперплазия, гипоплазия и флюороз. Лечение гипоплазии эмали зубов в СПб в клинике «ArteS» – это комплексное воздействие на патологию: изнутри и снаружи, а также полное восстановление эстетики.

Гипоплазия эмали зубов – это недоразвитие эмалевого (реже дентинного) слоя, связанное с недостаточным обызвествлением (минерализацией). Визуально, проявляется истончением, углублениями, бороздками, пятнами. Дефект относится к разряду косметических, большинство пациентов обращается в клинику с целью восстановления эстетики. При значительных формах может болезненно реагировать на раздражение.

Причины развития

Основным фактором, влияющим на развитие гипоплазии эмали, считается сбой системы обменных процессов организма в период закладывания, формирования зубного зачатка и (или) его прорезывания. Изъян проявится, когда измененный зуб (молочный или постоянный) прорежется.

Гипоплазия временных зубов формируется в пренатальном периоде и напрямую связана с течением беременности:

• Токсикозом и гестозом,
• Резус-конфликтом,
• Перенесенными заболеваниями (грипп, коревая краснуха, токсоплазмоз и пр.),
• Приемом фармакологических препаратов (антибиотики, гормоны),
• Несбалансированным питанием.

Гипоплазия эмали у грудничка может проистекать от недошенности, родовой травмы, асфиксии. Профилактику гипоплазии важно начинать во время беременности: избегать приема лекарств без назначения врача, правильно и полноценно питаться, своевременно проходить осмотры у стоматолога.

Неполноценность постоянных зубов закладывается в детском возрасте из-за дисбаланса обменных процессов и может быть вызвана:

• Патологией ЦНС,
• Заболеваниями и расстройствами ЖКТ,
• Нарушениями эндокринной системы,
• Аллергией,
• Вирусными болезнями,
• Авитаминозом и гиповитаминозом,
• Гипотрофией.

Очень частой причиной, из-за которой развивается гипоплазия твердых тканей зубов в постоянных единицах, становится молочная, под которой располагается зачаток. Незалеченный периодонтит, преждевременное или травматичное удаление, неквалифицированное эндодонтическое лечение могут повредить зубной фолликул. Самостоятельно аномалия не исчезнет и в более взрослом возрасте все равно придется столкнуться с проблемой эстетики.

Клинические проявления

Клинически, гипоплазия зубов у ребенка проявляется участками с измененным цветом (от меловидного помутнения до желтовато-коричневых оттенков), недоразвитостью или отсутствием (аплазией). Часто локализуется в вестибулярной области, на режущем крае. Реже – по всей коронке. Классификация изучает внешние признаки дефектов развития:

• Легкая форма выражена пятнами и полосками, не меняющими архитектуру зубной единицы;
• Средняя выделяется бороздами и углублениями, волнистостью поверхности, покрытыми достаточно плотной истонченной эмалью;
• Тяжелая эрозивная патология характеризуется обширными апластическими дефектами, пигментированными, крайне чувствительными на раздражение. Некоторые фрагменты могут быть полностью лишены эмалевого покрытия.

Гипоплазия эмали зубов может проявляться смешанно: пятнистая форма сопровождаются эрозивной. Смешанное сочетание значительно осложняет постановку диагноза.

Местная гипоплазия

Проявляется локально, на единичных коронках. Вызвано повреждением зубного зачатка – травмой или инфекцией. В зависимости от того, на какой стадии находился в этот момент фолликул и агрессивности воздействия на него, дефект проявиттся по-разному: от точечной впадины и пятна на эмали до нарушений формирования дентина и появления зуба неправильной формы.

Системная гипоплазия

Поражение группы зубов, развивающихся примерно в один период или всех зубов. Недоразвитие структуры твердых тканей связывают с общими вирусными и системными заболеваниями. Гипоплазия эмали молочных зубов в 2 года проявляется во фронтальной группе (резцы и клыки), на постоянных – характерной симметричностью расположения дефектов относительно зубного ряда. К системным патологиям относятся также аномалии зубных коронок (зубы Фурье, Гетчинсона, Пфлюгера).

Тетрациклиновые зубы

Патология, связанная с приемом антибиотиков одноименной группы. Если препарат принимает беременная – гипоплазия проявится на молочных коронках будущего малыша, если ребенок – на постоянных. Визуально, изменяется цвет эмали (в желтоватый), а сама коронка прорезывается, опоясанная четкой коричневой полоской. Ширина полоски напрямую указывает на длительность антибиотикотерапии. Патология сигнализирует о цитоксическом повреждении зубов и костей.

Очаговая гипоплазия

Проявляется крайне редко и зачастую у соматически здорового ребенка. Развитие аномалии вызывает запоздалое прорезывание молочных или постоянных единиц. Пораженная коронка шероховатая, цветоизмененная, на рентгенснимке отчетливо заметна интрарадикулярная патология и прозрачность (зуб-фантом) наддесневой части. Нарушено развитие всех отделов зубной единицы. Локализуется единично или на нескольких зубах. Множественное поражение может быть вызвано переломом челюсти, радиацией, остеомиелитом.

Методы лечения

При обследовании проводится обязательная дифференциальная диагностика гипоплазии с: флюорозом эндемического типа, кариесом (стадия пятна, начальный), неэндемическим ограниченным и диффузным помутнением эмали. После постановки диагноза, в зависимости от формы дефекта, области проявления и минерализованности зуба, будет составлен план лечения. Мы готовы предложить:

• Консервативный метод. Назначается как самостоятельное лечение при легких формах и в качестве вспомогательного, при средних и тяжелых. Суть – поверхностная обработка специальными препаратами (ремотерапия) и прием назначенных медикаментов.
• Полировка. Пятна и опаловые участки пришлифовывают и полируют мягкими резинками. При необходимости, технологию совмещают с отбеливанием.
• Ламинация. Относится к оперативным методам. Применяют при глубоких эрозивных повреждениях для восстановления внешнего вида и функциональности. До завершения минерализации и формирования корня зубной единицы (у детей младше 15 лет) устанавливается стеклоиномерный цемент или компомер, который позже можно заменить на композитную реставрацию, винир, люминир или коронку.

При очаговой гипоплазии оптимальным решением будет безотлагательная установка коронок сразу после прорезывания, независимо от возраста пациента.