Гигиенические индексы

Первичный, плановый и профилактический осмотры в центре «ARTE-S» проводятся с использованием специальных клинических методов обследования. Особое внимание уделяется выявлению мягкого налета и минерализованных отложений на зубах. Скопления в виде остатков пищи, налета, бляшек, зубного камня – местные очаги инфекции, провоцирующие ряд патологических процессов в пародонте, общую интоксикацию организма.

Определение гигиенических индексов в стоматологии в СПб – одна из специализированных услуг, позволяющая получить объективную картину клинической ситуации.Мы ответственно относимся к значимости своевременной диагностики для профилактики образования и удаления зубных отложений. Готовы установить проблемные участки, зоны риска, чтобы скорректировать методику самостоятельной гигиены.

Методики определения

Для оценки состояния ротовой полости разработано большое количество методик вычисления динамики микрофлоры и состояния тканей пародонта, называемое индексами. Основное удобство – независимо от количества зубов можно получить объективный информативный результат. Пародонтальные и гигиенические индексы в стоматологии «ARTE-S» используются для диагностики взрослых и детей. В ходе исследований проводится анализ определенных параметров поверхностных образований на эмали:

• площади,
• толщины,
• массы,
• происхождения (физическое, химическое, микробиологическое).

Для установления зубного налета в арсенале современной стоматологии – комплекс клинических техник, включающих визуальные, инструментальные, лабораторные методы – всего описано около ста индексов. Наиболее информативными, удобными для применения считаются авторские методики:

Кузьминой Э.М. Применяется в детской стоматологии, для маленьких пациентов от 1 до 3 лет. Состоит из визуального осмотра всех зубов и поверхностей. Иногда врач использует зонд, для механической индикации толщины и плотности зубного налета.

СилнесЛоу. Обследование всего объема дентальных единиц или избранной группы в пришеечной наддесневой области при помощи зонда. Окрашивание не используется.Выявляется степень накопления налета – от нулевой до избытка (код 3), степень воспаления десны (ИГ).

Помимо физикальных, гигиенические индексы определяются по методикам, включающим принцип окрашивания поверхности эмали специальными составами.

Шиллера-Писарева. Алгоритм действий был рассчитан для оценки состояния десны и диагностики гингивита. Раствор, разработанный авторами (вода+йодид калия+кристаллический йод), доказал результативность для оценки уровня гигиены.

Федорова-Володкиной. Обработка раствором Шиллера-Писарева контрольных поверхностей группы 6 зубов, наиболее подверженных риску образования отложений. Анализ площади и насыщенности окрашенности коронки. Оценка осуществляется по пятибалльной шкале: вся поверхность – 5, отсутствие – 1. Общий гигиенический индекс высчитывается по формуле.

OHI-S Грина-Вермиллиона. Диагностика налета и зубного камня. Обследование мягких отложений – визуальное или методом окрашивающих растворов. Проба зубного камня производится зондированием(экскавацией). Расчет индекса определяется суммой выявленных значений, деленной на количество исследуемых поверхностей.

Рамфьорда. Мониторинг образования зубной бляшки, как составляющей периодонтального индекса. Обработка всех пяти поверхностей зубов контрольной группы составом бисмаркакоричневого, анализ площади обозначенной положительным результатом, от 0 до 3.

Пахомова. Интерпретация методики Федорова-Володкиной, но качественная и количественная индексация проводится с учетом взятия пробы с 12 зубов.

Как берется проба?

Риску образования наиболее стойких форм зубного налета подвержены группы 4-7 зубов верхней челюсти, нижние резцы (язычная поверхность), жевательные зубы нижней челюсти, дентальные группы, не участвующие в жевании. Этим принципом руководствовались авторы методик определения индексов гигиены. Каждый метод четко определяет контрольную группу, которая будет подвергнута анализу. Для получения объективного результата проба берется не менее, чем с 4 коронок. В некоторых ситуациях производится осмотр всех дентальных единиц.

Перед обработкой поверхности пропитывающим раствором зубы, прилегающие участки десны изолируются от воздействия слюны. Просушиваются воздухом. После проведения процедуры окрашивания производится оценка присутствия зубного налета, с применением кодов, отнулевого (зубная бляшка не выявлена) до положительного.

При определении индекса используются математические формулы расчета, различные в каждом конкретном случае и зависящие от применяемой методики. Хорошим результатом будет считаться ИГ в пределах 1,1 – 1,6 баллов.

Индекс КПУ

В некоторых ситуациях гигиенический индекс полости рта не отражает полноценной картины. В этих случаях его дополняют определением состояния пародонта, гингивита (РМА), стоматологической эстетики (положение зубов в прикусе), интенсивности кариозных поражений:

1. Молочный прикус.

• кп (з) – общий коэффициент пломбированных и пролеченных зубов;
• кп (п) – суммирование всех не леченных кариозных повреждений и пломбированных поверхностей.

2. Постоянный прикус.

• КПУ (з) – общее количество зубных единиц с поражениями кариесом – леченных, незапломбированных, удаленных;
• КПУ (п) – то же самое, но подсчет поверхностей. При этом зуб, подвергшийся удалению, считают за 5 плоскостей.

Ранняя форма кариозных повреждений (стадия пятна) при расчете не учитывается.Индекс КПУ имеет высокую информативную ценность. Он позволяет уточнить необходимый объем терапевтического лечения (по количеству пораженных зубов и поверхностей), зафиксировать наличие и состояние пломб, спрогнозировать вероятную потребность в ортопедической помощи (случаи утраты постоянных зубов).

Все данные заносятся в медкарту и учитываются на последующих плановых осмотрах. Диагностирование новых кариозных повреждений называется заболеваемостью.Отмечается в истории болезни, как прирост интенсивности кариеса.