Шинирование зубов

Шинирование зубов в СПб широко применяется в стоматологии для уменьшения подвижности решения различных задач, стоящих перед стоматологом. Цель дополнительной фиксации в том, чтобы не давать зубкам поворачиваться и смешаться после снятия брекетов, расшатываться и выпадать при прогрессировании заболеваний пародонта.

Шинирование зубов – это обязательный этап лечения большого количества стоматологических заболеваний, при котором используется специальная шина для постоянного или временного ношения. В качестве шины может использоваться проволока, стекловолокно или более массивные ортопедические конструкции. Соединение части зубного ряда в один блок позволяет распределять жевательную нагрузку более равномерно, что благотворно сказывается на состоянии зубов.

Наложение шины никак не сказывается на прикусе. Для выравнивания зубов применяются различные пластинки или брекет-системы, после которых шина, предназначенная для постоянного ношения, лишь закрепляет достигнутый результат.

Все многообразие шин можно разделить на две категории:

• съемные: каппы для круглосуточного или ночного использования, пластинки;
• несъемные: нити и ленты из стекловолокна, полиэтилена, арамидного волокна, искусственные коронки и проч.

Преимущества съемных шин:

• возможность их повторного использования, если заболевание прогрессирует или рецидивирует;
• возможность зафиксировать часть зубного ряда даже в случае наличия значительных дефектов.

Несъемные конструкции не так удобны для человека, как съемные, особенно в первые дни после установки. Однако они обеспечивают более надежную и длительную фиксацию, обеспечивают лучший эстетический эффект, так как не видны во время разговора и улыбки.

Наиболее распространенными по группам жевательных зубов видами конструкций являются:

• фронтальная шина, захватывающая резцы и клыки;
• сагиттальная шина, которая накладывается в боковых отделах зубного ряда.

Показания к шинированию

Проводится процедура с целью исправления механических повреждений зубо-челюстной системы, а также лечения заболеваний пародонта в следующих случаях:

• заболевания десен, сопровождающиеся кровоточивостью;
• когда повреждена нижняя или верхняя челюсть;
• обнажение корней вследствие рассасывания кости альвеолярного отростка челюсти;
• значительная глубина пародонтальных карманов;
• увеличение подвижности резцов;
• неравномерное распределение жевательной нагрузки;
• ношение брекет-систем.

Используются шины и в практике детских стоматологов. Примером может служить удачное вправление полного вывиха молочного зубика с наложением шины для того, чтобы ребенок не мог сместить вправленную коронку, вдохнуть или проглотить ее.

Определить наличие показаний к шинированию может врач-стоматолог после проведения осмотра и рентгенологического исследования. В некоторых случаях применимы и другие способы фиксации, о чем врач всегда информирует пациента, рассказывая о плюсах и минусах каждого из способов.

Пародонтит и пародонтоз

Шинирование зубов при пародонтите может проводиться различными способами. Выбор подходящего метода определяется стадией и степенью тяжести воспалительного процесса, степенью подвижности, количества зубов в ряду, которые необходимо зафиксировать.

Небольшая подвижность позволяет использовать щадящие методы шинирования. Выраженное расшатывание часто не позволяет врачу обойтись внекоронковыми методами установки шин. В этих случаях в качестве дополнительной опоры для фиксирующих конструкций могут использоваться штифты, введенные в корни после предварительного депульпирования.

Чаще прочих в фиксации при пародонтите нуждаются передние верхние зубы. Для этого могут использоваться как временные, так и постоянные конструкции. Дополнительно укрепляются и нижние передние зубы, которые могут быстро расшатываться из-за смещения антагонистов верхней челюсти.

Подвижность зубов

Независимо от причины развития, патологическая подвижность требует коррекции. Не стоит недооценивать серьезность этого патологического процесса. Применение внешних конструкций позволяет решить проблемы в долгосрочной перспективе: сохранить зубки, избежав дорогостоящего протезирования или имплантации.

После брекетов

Шинирование зубов после брекетов у взрослых является обязательным этапом коррекции прикуса. Снятие замочков и дуг часто приводит к быстрому возвращению имевшихся особенностей прикуса, что может свести все усилия пациента и его траты к нулю.

Обычно для фиксации зубного ряда после брекетов применяются вантовое шинирование или установка стекловолоконной нити. Шину нужно носить пожизненно.

После травм и перелома челюсти

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти позволяет решить сразу две задачи:

• фиксировать отломки челюсти в правильном положении;
• препятствовать развитию патологической зубной подвижности.

Шины могут быть изготовлены из пластика или металла. Одночелюстные конструкции предназначены для лечения переломов верхней или нижней челюсти. Двухчелюстные применяются для лечения сложных или множественных переломов.

Методики шинирования

По длительности ношения конструкции выделяют временное и постоянное шинирование.

Временное шинирование зубов применяется в следующих случаях:

• придать зубному ряду или его участку правильное положение на время изготовления постоянной шины;
• стабилизировать новое состояние зубного ряда после снятия брекетов;
• не дать расшатанным корням продолжить разрушение тканей пародонта;
• необходимость наблюдения за пациентом для выявления возможных проблем.

Постоянная шина устанавливается после стихания воспалительного процесса в периодонте для обеспечения стойкой ремиссии заболевания.

По отношению к твердым тканям коронки выделяют вне- и внутрикоронковую шины. Внекоронковая фиксация отличается быстрым изготовлением и установкой конструкции, относительной дешевизной. Однако ухаживать за полостью рта становится сложно, степень фиксации небольшая, могут отмечаться нечеткость речи, а срок службы конструкции позволяет желать лучшего.

Установка внутрикоронковых конструкций проводится с повреждением тканей коронковой части, что является, пожалуй, единственным минусом этого вида шинирования.

Как самостоятельная методика используется шинирование зубов с внутриканальной фиксацией шин. Для этого проводится обточка коронок. Штифты, которые вводятся в корни, обеспечивают дополнительную фиксацию.

Стекловолоконная лента

Шинирование зубов стекловолоконной лентой является наиболее популярным способом зафиксировать зубки в правильном положении после снятия брекетов. Популярность метода определяется отличными эстетическими характеристиками фиксирующей ленты, надежностью и долговечностью конструкции, комфортом для пациента.

Шинирование подвижных зубов стекловолоконной нитью проводится следующим образом:

• после введения препарата для местной анестезии с внутренней поверхности коронки высверливается бороздка глубиной 2 мм;
• в подготовленную бороздку закладывается лента и фиксируется композитным материалом.

Пациент избавляется от длительного ношения каппы или других внешних фиксаторов после коррекции прикуса.

Коронки

Спаянные между собой коронки могут надежно фиксировать часть зубного ряда. Метод применим в тех случаях, когда собственные зубные коронки значительно разрушены кариесом или подверглись истиранию.

Разработаны методы для фиксации в правильном положении одиночно стоящих зубов. Для этого применяется балочное шинирование, которое предполагает изготовление конструкции, состоящей из съемной коронки и несъемной балки с корневыми колпачками.

Бюгельные протезы

Шинирующие бюгельные протезы позволяют решить две задачи:

• препятствуют дальнейшему расшатыванию;
• позволяют восстановить жевательную функцию.

Дуга такого протеза имеет дополнительные крючки и отростки, которые обеспечивают дополнительную фиксацию зубной шейки.