Хирургический шаблон для имплантации

Если вам необходима установка 1-2 имплантов в месте дефекта, особой сложности это не представляет. Врачу достаточно данных обычных рентгенологических исследований и ориентирования на зубы, стоящие рядом. В ситуациях, когда приходится устанавливать разом большое количество единиц, ориентиров нет, кость истончена – без хирургического шаблона не обойтись. На интегрированные основания необходимо будет еще установить качественную и долговременную ортопедическую конструкцию, поэтому количество, место и глубина внедрения, угол наклона должны быть четко запрограммированы. Изготовление хирургического шаблона для имплантации в СПб в центре «ArteS» – это методика интегрированной имплантологии, т.е. хирургического вмешательства, тесно связанного с планированием протезирования.

Хирургической шаблон – это пластиковый индивидуальный трафарет, который жестко устанавливается на челюсть в процессе операции. Для высокоточного внедрения имплантов в нем заданы направляющие отверстия-втулки, рассчитанные с учетом состояния костей и последующей нагрузки протезом.

К нам обращались для протезирования пациенты, имплантация у которых была проведена лишь с точки зрения удобства врача-хирурга. Импланты отлично интегрированы в кость, способны выдержать нагрузку, но их позиционирование усложняет планирование ортопедической конструкции. Безвыходных ситуаций не бывает, можно использовать угловые абатменты, сделать пластику слизистой, провести наращивание кости и даже приживить дополнительные импланты – но с точки зрения пациента, который уже прошел эту процедуру и надеется, что скоро окажется с зубами – это психологически сложно.

Показания и противопоказания

Хирургический шаблон для имплантации актуален при реставрации зубов фронтальной группы, где основная цель – сохранение эстетики и в ситуациях, когда планируется внедрение от 3 титановых стержней подряд. Методика показана в следующих случаях:

• Удаление передних резцов и одномоментная имплантация;
• Миниинвазивная операция (без разрезов, через прокол);
• Аномалии и атрофические изменения в костных тканях, требующие изменения угла наклона внедрения винтов и более глубокого расположения;
• Планирование протезирования на балке, протяженных несъемных мостовидных конструкций;
• Имплантация с немедленной нагрузкой.

Противопоказаний нет. Хирургический шаблон в стоматологии позволяет сократить время операции, снижает травматичность и риск послеоперационных осложнений. Заживление после процедуры протекает быстрее и легче.

Материалы

Изготовление хирургического шаблона дентальной имплантации возможно зуботехником (вручную) или цифровым моделированием (на специальном оборудовании). Для этого понадобятся оттиски челюстей, по которым будет выполнен сам трафарет.

В зуботехнической лаборатории формируются

• жесткие конструкции из акрила, полимеров;
• гибкие аппараты, выполненные в вакуумформере.

Устройство фрезеруется. Отверстия указывают место введения импланта.

В цифровой лаборатории методом Cad/Cam разрабатываются высокоточные блочные конструкции, определяющие не только позиционирование импланта, но и глубину его внедрения. Накладка отпечатывается на 3-Д принтере, снабжена внутренними направляющими втулками-цилиндрами.

Виды

Навигационный хирургический шаблон должен достаточно прочно стоять на челюсти в процессе операции. В зависимости от ситуации, опора происходит:

• На альвеолярный гребень (накостный). Используется редко. Требует разреза слизистой и откидывания лоскута.
• На десну. Необходим при полной адентии. Аппарат рентгеноконтрастный, это важно на этапе планирования протезирования.
• На зубы и слизистую. Самый популярный вид. Внешне напоминают каппу для домашнего отбеливания, снабженную направляющими отверстиями.

Выбор вида шаблона осуществляется после детального обследования пациента и изучения индивидуальной клинической картины.

Требования к шаблону

Накладка, применяемая в процессе имплантации:

• Жестко фиксируется в операционной области,
• Имеет направляющие для введения бора,
• Рентгеноконтрастна,
• Стерильна, распаковывается при пациенте.

Шаблон используется и позднее, при изготовлении протезов.

Процесс изготовления

На подготовку шаблона потребуется дополнительный визит к стоматологу и от 1 до 3 дней (время работы над конструкцией).

1. Планирование протезирования на имплантах. Уточнение объема вмешательства и последующей ортопедической конструкции.
2. Снятие оттисков.
3. Назначение даты и времени операции.

Слепки передаются в лабораторию, по ним отливают гипсовые модели. Техник по заданной программе формирует накладку. В направляющие вставляются специальные титановые гильзы. Элементы входят в комплект имплантологической системы. Изготовление втулок для хирургического шаблона – это процесс вклейки (запрессовки) устройств в четко обозначенную область.