Лечение травм зубов у детей

Падение, удар в лицо, травматичные игры и виды спорта часто приводят не только к переломам костей, но и к челюстно-лицевой травме. Лечение травм зубов у детей в СПб в клинике «ArteS» – это срочная помощь в первый визит и вариативный подход к способам решения проблемы. Все необходимые вмешательства проводятся быстро, оперативно и безболезненно.

• Наибольшее количество травм зубов приходится на возраст 1-3 года и 7-13 лет;
• Мальчики травмируются чаще, чем девочки;
• В основном, повреждениям подвержены фронтальные отделы челюстей.

Механическая травма зубов у детей, возникшая в результате чрезвычайного одномоментного воздействия требует срочного решения, независимо от того, какие зубы повреждены: постоянные или молочные. Только опытный стоматолог квалифицирует тяжесть состояния, назначит обезболивающие препараты и, при необходимости, направит к другим специалистам (травматологу, невропатологу). Лицевые травмы могут сопровождаться переломами челюстей и сотрясением мозга. Чтобы не затруднить диагностику и лечение – постарайтесь в течение часа после инцидента привезти ребенка к врачу.

В зависимости от повреждающего фактора, травмы делят на острые и хронические. Отдельно различают тип поврежденной единицы – молочный или постоянный. Хроническое повреждение вызывается:

• Вредными привычками (малыш грызет ногти и несъедобные предметы),
• Аномалиями прикуса и прорезывания,
• Неквалифицированной работой стоматолога (завышение пломбы, ошибки ортодонтического лечения).

Хроническое нарушение встречается значительно реже, чем острая травма зубов у детей.

Острая форма классифицируется:

• По обстоятельствам (бытовая, спортивная, дорожная),
• По месту и тяжести повреждения:

1. трещина, скол – на коронке;
2. ушиб, вывих – зуба;
3. переломы – на отделах корня.

Ушиб зуба

Ушиб – это травма единицы и периодонта без смещения. Зуб может стать более подвижным. Некоторое время после повреждения ощущается боль при надавливании. Мягкие ткани отечные, с кровоизлияниями. Сама коронка слегка возвышается в зубном ряду. Необращение к специалисту зачастую приводит к гибели пульпы. После осмотра врача лечить ребенка можно дома: в основном, это будет связано с обеспечением покоя поврежденной области.

Вывих зуба

Вывих – следствие надрыва (разрыва) периодонтального прикрепления и повреждения альвеолярной лунки. Характеризуется острой болью, кровотечением, изменением положения и высокой подвижностью единицы. Осложняется периодонтитом, гранулемами и кистами на корне. На постоянных единицах может нарушиться формирование и развитие. Вывихи зубов часто сопровождают травматические повреждения лица, губ. По степени дистопии различают:

• Неполное смещение. На осмотре, стоматолог исследует данные прицельной рентгенографии и оценивает функциональность пульпы.
• Вколоченный вывих (интрузия). Визуально, проявляется укорачиванием коронки относительно рядомстоящих зубов. В результате удара единица оказывается вбитой в кость челюсти за пределы лунки. Иногда может «выскочить» в синус-пазуху или мягкие ткани.
• Полный вывих. Травма передних зубов у ребенка при ударе, осложненная разрывом связок, выпадением зуба. Лунка кровоточит.

В отношении травм, связанных с вывихами, прогноз благоприятен только в случаях незамедлительного обращения в клинику.

Скол коронки

Повреждение коронки в результате приложенной механической силы может проявляться трещиной (неполным переломом) или переломом. Дефект исследуют на глубину поражения тканей. Выделяют:

• скол эмали,
• перелом эмали и дентина (пульпарная камера не затронута),
• скол с повреждением пульпы,
• полный отлом наддесневой части.

Острые края коронки, присутствующие при сколе, травмируют язык, губу. Помимо косметического изъяна, нарушение целостности эмалевого покрытия (даже в незначительных изъянах) приводит к риску образования кариозных поражений. Обследование обязательно будет включать тестирование жизнеспособности пульпы и рентгенографию.

Перелом корня

В силу анатомических особенностей молочного и сменного прикуса, перелом корня на постоянных (с незавершенным формированием) и молочных единицах встречается достаточно редко. На сформированных корнях постоянных резцов от глубины повреждения (пришеечная часть, средняя или верхушечная) – зависит план предстоящего лечения.

Симптомы схожи с ушибом, вывихом, сколом коронки. Зуб подвижен, крайне болезнен при накусывании. Может наблюдаться отечность слизистой. Самостоятельно, без профессионального осмотра, оценить степень тяжести травмы не получится. Для диагностики назначают прицельный рентген-снимок в разных проекциях.

Лечение различных травм молочных зубов

Лечение травм зубов у детей – ответственная задача. Врачу приходится заботиться о связи травмированной единицы с зачатком постоянной. Последствия несчастного случая или ошибок, допущенных при терапии, влияют на механизм формирования и прорезывания, поэтому основной целью при выборе метода становится минимизация риска повреждения зубного фолликула.

Временные единицы чаще подвержены вывихам, другие виды травм встречаются реже. Задача врача – диагностировать форму и тип поражения, принять решение о целесообразности зубосохранения и осуществить необходимые манипуляции. Для лечения и реабилитации травм молочных зубов у детей используются следующие приемы:

• наблюдение (не менее 3 недель, временное исключение твердой пищи);
• вправление (репозиция);
• разобщение прикуса (притачивание антагониста);
• шинирование (клиническая металло-композитная иммобилизация или изготовление съемной каппы);
• экстирпация пульпы (в случаях повреждения или некроза);
• пломбирование (показано при эндодонтическом лечении, реставрации сколов);
• удаление (посттравматические осложнения, близкие сроки прорезывания постоянного);
• съемное протезирование (временный иммедиат-протез, замещающий вывихнутую или удаленную единицу).

Из-за опасности повреждения постоянного зачатка выбитые молочные не подвергают реплантации. После травмы рекомендовано систематическое наблюдение детского стоматолога, для профилактики развития негативных последствий и оперативного решения проблем, которые могут проявиться в период реабилитации.