Лечение кариеса

Статистические данные неутешительны: с кариесом приходится столкнуться 95% жителей Земли. Заболевание возникает в любом возрасте, а запущенные формы приводят к многочисленным осложнениям. Терапевтическая стоматология «ArteS» осуществляет диагностику, профилактику и лечение кариеса в СПб. Приглашаем на бесплатную консультацию взрослых и детей. К вашим услугам – чуткость и профессиональный подход, высокотехнологичное оборудование, инновационные подходы к лечению, гарантия на все виды услуг.

Мы внимательно подходим к лечению, все процедуры проводим тщательно и миниинвазивно. Это позволяет нам сохранить ваши зубы и избежать риска рецидивирования.

Причины возникновения

Кариес – это патологическое течение деминерализации твердых тканей, приводящее к разрушению зуба. Проявляется только на прорезавшихся единицах, образованная полость может привести к воспалению и гибели пульпы, утрате зуба. Нелеченная полость – источник постоянной инфекции, которая распространяется на другие зубы. Среди причин возникновения выделяют следующие:

• Генетическая предрасположенность. Связана с особенностями минерализации эмали, составом слюны, передающимся от родителей.
• Плохая гигиена. Зубной налет – питательная среда для бактерий. Некачественная или нерегулярная гигиена – частая причина развития заболевания.
• Питание. Рацион должен включать грубоволокнистые, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, чистую воду. Смещение приоритетов в пользу быстрых углеводов, сладких газировок ухудшает состояние ротовой полости.
• Прикус. Диастемы, смещение зубов, патологии окклюзионных соотношений затрудняют самоочищение поверхности зубов и способствуют скоплению бактериальных отложений в труднодоступных для чистки участках.

Еще одной причиной является инфицирование. Кариесогенные (и не только) микроорганизмы легко передаются при поцелуях, пользовании общей посудой, грязные руки. Особо уязвимы в этом плане – малыши.

Симптомы

Зубной кариес проявляется по-разному. Визуально, начало разрушения может быть заметно изменениями участков поверхности эмалевого слоя (помутнение, белесоватый оттенок, темное пятнышко). На более поздних стадиях повреждение выражено полостью, изменением цвета зуба. Межзубные формы самостоятельно обнаружить можно только при использовании флосса – он будет слегка застревать в пространствах, где нарушена целостность эмали.

Субъективные ощущения индивидуальны. В основном, они будут выражены проявлениями чувствительности на раздражители. В стоматологии тщательно изучаются жалобы пациента, потому что симптомы часто указывают форму заболевания. Однако, окончательный диагноз уточняется только после комплексного исследования. К основным признакам, указывающим на развитие кариеса на коренных зубах (как и молочных), относят:

• Кратковременные болевые реакции при контакте с кислыми, сладкими продуктами, горячими и холодными напитками. После устранения раздражителя ощущения проходят полностью.
• Ощущение распирания при попадении в полость жестких частиц пищи. Чистка зубов моментально избавляет от неудобства.
• Острые края изъязвленной полости, возможно откалывание кусочков эмали.
• Неприятный, гнилостный запах изо рта.

Изучая жалобы пациента, стоматолог проводит дифференциальную диагностику с некариозными поражениями, заболеваниями пародонта и осложненным кариесом.

Стадии кариеса

Вылечить зуб от кариеса возможно только после детально установленной стадии заболевания. В основе следующей классификации лежит топография проникновения кариозных бактерий в зубные ткани:

• Стадия пятна. Цвет пятна (белый или пигментированный) характеризует интенсивность развития заболевания – острую или медленную (хроническую).
• Поверхностная. Повреждение находится в эмалевых слоях, слегка шероховатое. Полость практически незаметна.
• Средняя. Изъязвление проникло в дентин. Полость неглубокая. После удаления поврежденных тканей обнаруживается плотный слой неизмененного дентина, укрывающий пульповую камеру.
• Глубокая. На молочных зубах часто переходит в осложнение (пульпит), на постоянных –выражена обширной глубокой полостью. Дно выстлано размягченными массами, на экскавацию наблюдается болезненная реакция.

В зависимости от глубины поражения, вырабатывается план лечения. Небольшой кариес (начальный и поверхностный) устраняется быстро и недорого, зачастую даже обычными профилактическими методами – фторированием, ремтерапией. Поверхностный – с незначительной механической обработкой. Более глубокие стадии вылечить без препарирования невозможно.

Этапы лечения кариеса за одно посещение

Лечение кариеса одного зуба проводится консервативным (неоперативным) или оперативно-восстановительным способами. К неоперативным методикам относят профилактику и лечение начальных форм поражения, исключающих предварительное препарирование: реминерализацию, инфильтрацию, герметизацию фиссур.

Оперативно-восстановительное лечение кариеса постоянных зубов требует одного (реже двух) посещений.

1. Анестезия. Аппликационная или инъекционная. Возможна двухступенчатая методика, для снятия страха перед уколом.
2. Препарирование. Стоматологу необходимо создать полный доступ к деминерализованным участкам. После этого проводится удаление некротизированных измененных тканей и формируется полость.
3. Подготовка полости. Медикаментозная обработка, высушивание.
4. Пломбирование. Наложение изолирующей прокладки, установка пломбы. Лечение в одно посещение предполагает установку постоянной эстетической пломбы, восстанавливающей анатомию, функциональность и эстетику коронки.
5. Финишная обработка реставрации. Полировка до «сухого блеска».

Второй визит необходим в случаях сомнений интактности пульпы (молочные единицы), при множественных формах поражения или если планируется восстановление вкладкой.

Этапы лечения кариеса за два посещения

Восстановление кариозных поражений глубокой стадии не рекомендуется проводить в один прием. Это связано с обширным повреждением коронковой части зуба и вероятностью развития осложнений под установленной пломбой.

Первый визит

1. Анестезия.
2. Препарирование.
3. Обработка полости, проверка жизнеспособности пульпы.
4. Установка лечебной, изолирующей прокладок.
5. Временная пломба (проверка на герметизацию).

В зависимости от плана лечения, перед установкой пломбы может быть снят оттиск полости для изготовления непрямой вкладки (в лаборатории), после чего фиксируется временная повязка и назначается время следующего посещения – через 2-3 дня.

Второй визит

1. Удаление временной пломбы.
2. Реставрация. При отсутствии жалоб на дискомфорт, пломбирование кариеса проводится современными композитными материалами или фиксацией индивидуальной накладки (керамической или циркониевой).

В течение нескольких дней может сохраниться чувствительность, носящая нисходящий характер. Усиление болезненности, ощущение завышения зуба, покраснение или отек десны – симптомы, которые приводят к патологическим осложнениям и требуют безотлагательного визита к стоматологу, установившему пломбу.