Одномоментная имплантация зубов

Одномоментная имплантация зубов – это операция, в ходе которой устанавливается имплант и одновременно внешняя часть: формирователь десны или коронка. Внедренная внутрикостная искусственная опора обеспечивает условия первичной стабильности и воспринимает раннюю умеренную нагрузку. Процедура проводится быстро и миниинвазивно. Не требует разреза десны, осуществляется через прокол слизистой в области дефекта. Одномоментная имплантация зубов в СПб в лазерной стоматологии ArteS — это тщательно спланированное вмешательство для установки единичной и множественной ортопедической реставрации в день внедрения имплантатов.

Удаление зуба с одновременной установкой импланта также относится к данной методике. В этом случае все 3 хирургических этапа: удаление разрушенной единицы, внедрение искусственного устройства, формирование десны (установка пластмассовой коронки) – выполняются за 1 прием. Установленная временная наддесневая конструкция потребует замены через 3-6 месяцев после завершения интеграции (встраивания).

Отличия от классической методики

Термин «однофазная имплантация» означает количество хирургических вмешательств – от экстракции зуба до искусственной единицы. Классическая методика называется двухэтапной. Сначала врач устанавливает имплант и ушивает десну. После завершения периода приживления (от 3 месяцев до полугода) проводится новая операция: разрез слизистой для монтажа ФДМ (формирователя десневой манжетки). В одномоментном варианте этап, где требуется остеоинтеграция под заживленной десной, пропускают. В зависимости от индивидуальных показаний, имплантация за один день может иметь несколько вариантов решений:

1. Установка импланта в область адентии, не ранее, чем через полгода после удаления зуба. Фиксация формирователя, после приживления – замена на постоянную коронку.
2. Интеграция имплантата, установка формирователя или временной коронки.
3. Удаление зуба и интеграция титанового стержня прямо в лунку, фиксация ортопедической коронки для умеренной нагрузки.

Одномоментная имплантация зуба сразу после удаления обладает рядом преимуществ:

• Отсутствие убыли тканей. Атрофические изменения в альвеолярном гребне начинаются уже через 3 месяца после экстракции единицы. Процесс прогрессирует и приводит к тому, что для установки имплантата потребуется наращивать объем альвеолярного гребня (костная пластика). Слизистая в месте дефекта также подвергается изменениям, и для реконструкции розовой эстетики (десневой контур) приходится прибегать к гингивопластическим операциям.
• Эргономичное позиционирование. Врачу не приходится проводить дополнительные расчеты по выбору направления постановки искусственной конструкции – установка импланта сразу после удаления зуба проводится ровно туда же. По параметрам извлеченного корня легко подбирается размер встраиваемого стержня.
• Сокращенный период реабилитации. По классической методике после экстракции единицы требуется около полугода для заживления лунки, ремоделирования кости и только потом – имплантация. В данной процедуре этот период пропускают. Пустоты, образованные в результате экстракции корней, заполняются остепластическим материалом, в который устанавливается титановый винт.
• Возможность протезирования через 2-3 дня после вмешательства или сразу после операции. Особенно актуально, если планируется замена единицы фронтальной зоны.

Пациент возвращается к полноценному образу жизни и привычному режиму в достаточно короткие сроки. По статистике, методика доказала свою эффективность и рекомендуется к проведению почти в 50% случаев.

Показания и противопоказания

Одноэтапная имплантация зубов имеет свои собственные специальные показания:

• Необходимость сохранения эстетики срочной установкой протеза на вживленный корень;
• Повреждение зуба или его корня, не дающее возможность восстановления консервативным путем (травма, разрушение и др.).

При подготовке обязательно учитывается состояние слизистой, уровень прикрепления десны, объем и плотность альвеолярного гребня. Мгновенная имплантация не проводится в следующих случаях:

• Травматичное (сложное) удаление зуба;
• Возраст пациента (младше 18);
• Беременность;
• Наличие воспалительных процессов (слизистая и кости челюстей);
• Неудовлетворительное гигиеническое состояние;
• Вредные привычки, наркозависимость;

Заболевания:

• опухоли;
• общие (системные, эндокринные, сердечно-сосудистые нарушения),
• обострение хронических,
• вирусные и др. (уточняется в ходе обследования).

После снятия относительных противопоказаний назначается экспресс имплантация зубов. Тактика вмешательства разрабатывается и согласовывается с пациентом. При необходимости, применяется классическая двухэтапная методика или одномоментная базальная имплантация (установка внутрикостных устройств с прогрессивной резьбой в более глубокие слои костей челюсти).

Процесс имплантации

В ситуациях, когда планируется поставить импланты сразу после удаления, вмешательству предшествует многоэтапное исследование: осмотр, рентген-диагностика, сбор анамнеза, уточнение противопоказаний. После этого проводится полная санация (в том числе, возможно, придется переустановить старые пломбы или протезные конструкции).

Технология одномоментной имплантации предполагает 4 визита:

1. Снятие оттисков. В зависимости от плана вмешательства, по слепкам может быть изготовлен индивидуальный хирургический шаблон, адаптированный ФДМ или пластмассовый колпачок.
2. Операция. Под анестезией (местная, седация или общий наркоз) интегрируется моноблочная (внутрикостная и наддесневая части неразборные) или стандартная корневидная модель. Устанавливается десневой формирователь. Допускается моментальная нагрузка временной эстетической конструкцией.
3. Контрольный осмотр — через 3-5 дней. Снятие швов (если потребовалось наложение), замена десневого формирователя коронкой.
4. Установка постоянного ортопедического протеза – после сформированной биологической стабилизации внедренного элемента. Этот период завершается в течение 6 месяцев на верхней челюсти и до 4 – на нижней.

Сроки остеоинтеграции показаны максимальные, имплантация с немедленной нагрузкой вдвое сокращает время приживления.

Послеоперационный период

Операция тщательно проработана и продумана, поэтому установка импланта в день удаления зуба имеет те же риски отторжения (а зачастую и меньшие), как и классический вариант. Рекомендации несложные:

• Применять назначенные препараты по схеме, предложенной стоматологом;
• Избегать охлаждений и перегреваний;
• Первую неделю ограничить физические нагрузки, воздерживаться от острой, горячей пищи и напитков, крепкого кофе, алкоголя, курения;
• Избегать травмирования (зубочистками, зубной нитью, жесткой грубой пищей);
• При необходимости, применять обезболивающее;
• Равномерно увеличивать нагрузку;
• Использовать ополаскиватели и средства гигиены, рекомендованные стоматологом.

Прием пищи разрешается в этот же день, после того, как отойдет анестезия. Болевые ощущения и отеки могут сохраняться 2-3 дня. При появлении кровотечения или усилении боли – немедленно обратитесь к врачу.