Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это процедура увеличения высоты нижней стенки верхнечелюстной кости, путем приживления остеопластических материалов в дно гайморовой пазухи, под ее слизистую оболочку. Цель манипуляции заключается в создании надежной костной основы, пригодной для установки зубных имплантов. Должный уровень профессионализма работников и хорошая техническая база – необходимые условия для безопасного проведения этой процедуры.Клиника «Arte S» успешно,на протяжении долгого времени предоставляет услугу синус-лифтинг в СПб.

Нижняя челюсть не имеет полости, и совершение такой операции в ее области технически невозможно. Для реконструкции нижней челюсти существуют иные методики увеличения объёма костной ткани.

Показания и противопоказания

Синус лифтинг при имплантации зубов необходим в случае недостаточной высоты верхнечелюстной кости. Имплант должен иметь длину не менее 1 см, что обеспечивает его надежную фиксацию и устойчивость к механическим нагрузкам. Высота кости, необходимая для успешной установки протеза, не может быть короче винта.

Пренебрежение этим правилом может привести к возникновению хронического гайморита, воспалительной гранулемы, пародонтоза, смещению и отторжению импланта.

Основные показания:

• Врожденное низкое стояние дна пазухи;
• Состояние после травматической или воспалительной резорбции челюсти, неправильного удаления зубов;

Синус лифтинг верхней челюсти– крайне серьезное вмешательство. Лечащий стоматолог должен провести детальное обследование и убедится в отсутствии противопоказаний, которые можно разделить на 3 группы:

1. Относительные, при которых операцию следует отстрочить, до устранения нижеперечисленных причин:

• Воспалительные, грибковые заболевания ротовой полости, рото- и носоглотки;
• Гайморит;
• Зубной налет и камни;
• Недостаточный гигиенический уровень ротовой полости.

2. Абсолютные – риск возникновения серьезного или фатального осложнения превышает потребность во вмешательстве:

• Психические заболевания;
• Алкоголизм, наркомания;
• Доброкачественные и злокачественные образования головы и шеи;
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, инфаркт в анамнезе;
• Перенесенный инсульт головного мозга;
• Высокий риск анестезии.

3. Общие, куда входят тяжелые заболевания, являющиеся противопоказаниями к большинству специализированных оперативных вмешательств(стоматология в их числе):

• Злокачественные опухоли, сопровождающиеся химио- и радиотерапией;
• Патология свертываемости крови;
• Низкая регенерация тканей. Часто встречается при сахарном диабете.

Подготовка к операции

Синуслифтинг в стоматологии предполагает тщательное дообследование пациента. Используются такие методы исследования челюсти и пазухи:

• Рентгенография;
• КТ;
• Ортопантомограмма (панорамная рентгенография);
• Консультация ЛОР-врача.

Проведение процедуры невозможно без подготовки ротовой полости и пазух. Этот комплекс мер направлен на борьбу с бактериальным обсеменением и профилактикой инфицирования раны:

• Санация зубов, соседствующих с областью оперативного вмешательства;
• Антибиотикотерапия начинается за сутки до лифтинга;

Синус лифтинг требует от пациента соблюдения диеты, что снижает риск анестезии и вмешательства. Многие специалисты рекомендуют ограничить употребление пищи, воды за 6 часов до операции, и полностью прекратить за 2 часа. Вечером перед процедурой не следует употреблять жирную, жареную, острую или соленую пищу, замедляющую эвакуацию из желудка. Минимум за сутки следует отказаться от газированных напитков и алкоголя в любых количествах.

Обезболивание проводится непосредственно перед процедурой. Врач вводит местные анестетики непосредственно под слизистую (инфильтрационная анестезия), либо в переходную складку, блокируя весь нерв (проводниковое обезболивание). Эти методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью.

Виды синус-лифтинга

Классификация разделяет костную пластику на два вида:

• Открытый синус-лифтинг;
• Закрытый синус-лифтинг.

Отличия открытого и закрытого синус лифтинга заключаются в разнице доступов и травматичности.

Открытый синус-лифтинг

Эта методика является более травматичной. Она применяется в случаях значительного дефекта костной ткани, либо при потребности в имплантации 3х и более соседних зубов.

Этапы операции:

1. Создание доступа. Хирург разрезает слизистую оболочку, надкостницу на десне, в проекции дна пазухи, и отодвигает их в сторону, обнажая кость;
2. Специальным буром накладывает фрезевое отверстие в области, где будет проведена имплантация;
3. Приподнимает слизистую оболочку дна пазухи и помещает под него синтетический или костный материал;
4. Пластика боковой стенки гайморовой пазухи и зашивание раны.

Для формирования нужной высоты челюсти, должно пройти не менее 6-9 месяцев. Имплантацию зубного протеза придется отложить на этот срок. Десна заживает, при условии правильного ухода, за 1,5-2 недели.

Закрытый синус-лифтинг

Он имеет название «мягкий синус лифтинг», потому как верхняя челюсть травмируется гораздо меньше. Для совершения манипуляции не нужно совершать разрез и бурение стенки пазухи. Внедрение остеопластических материалов проводится через канал для имплантации зуба.Еще одно преимущество заключается в одномоментном протезировании. Эта техника осуществима лишь в случае, если толщина собственной кости превышает 7 мм.

1. Доступ формируется путем высверливания канала под имплант с помощью специальной установки, предотвращающей перфорацию слизистой;
2. Отслойка мягких тканей;
3. Заполнение образовавшегося дефекта остеопластическими материалами;
4. Установка и фиксация импланта в подготовленном ложе.

Во время закрытой техники чаще встречается перфорация пазухи при синус лифтинге, что является главным минусом этой техники. Преимущественно это связано с недостатками оборудования.

Реабилитационный период

На протяжении 10-14 дней после процедуры стоматологи рекомендуют соблюдать улучшающие прогноз рекомендации:

• Прекратить занятия спортом и тяжелый физический труд минимум на 2 недели;
• Избегать бега, езды, перелетов и плавания. Вся деятельность сопровождающаяся перепадом давления или тряской может вызвать расхождение швов, отторжение костной ткани;
• Избегать чихания, кашля, или делать это с открытым ртом;
• Употреблять мягкую и жидкую пищу нейтральной температуры, не жевать на прооперированную сторону;
• Не пить через трубочку;
• Полностью исключить алкоголь. Он может вызвать повышение АД и плохо сочетается с антибиотиками;
• Придерживаться правил гигиены, выполнять полоскания ротовой полости с антисептиками;
• Антибактериальная терапия;
• Избегать травмоопасных ситуаций.

При несоблюдении правил,возможно появление осложнений. Все ниже перечисленные симптомы – повод обратится к врачу:

• Повышение температуры свыше 38⁰С дольше 1 дня после операции (при условии антибиотикотерапии);
• Появление костной крошки. Если после синус лифтинга выходит костный материал, нужно срочно обратиться к стоматологу и провести дополнительные обследования. В случае появления стружки во рту или носовых ходах, можно заподозрить расхождение швов,воспаление, образование свища, перфорацию слизистой оболочки пазухи, отторжение костной ткани после синус лифтинга или дислокацию импланта;
• Шаткость импланта;
• Гайморит;
• Гнойные выделения;
• Эта операция сокращает пустое пространство верхнечелюстной пазухи не более чем на 50%. Таким образом, она не влияет на носовое дыхание.Насморк и слизистые выделения после синус-лифтинга могут быть не специфической реакцией организма на хирургическую агрессию, признаком инфекционного процесса в области гайморовой пазухи, результатом дислокации импланта, перфорации слизистой оболочки синуса или нарушения техники вмешательства. Причину нужно выявить и устранить как можно скорее, пока изменения не привели к возникновению хронического или гнойного гайморита;
• Сукровица, кровь из носа и рта могут выделяться на протяжении 24 часов. Кровотечение можно остановить, приложив холодный компресс. Если по истечении суток оно не прекращается – нужно обратиться к врачу.

Отек и гематома на стороне операции – закономерное явление. За 5 дней они должны исчезнуть. Этот процесс можно ускорить, приложив лед после окончания операции.